問肺結(jié)核咳血如何治療
病情描述：
肺結(jié)核咳血如何治療
答醫(yī)生回答
許鵬副主任醫(yī)師
宜春市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-06-26
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 3542次
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。
01:40
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 2714次
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肺結(jié)核咳血如何治療肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比如氨甲環(huán)酸，安絡(luò)血，止血芳酸，止血敏。另外，如果劇烈的大量的咯血，通過藥物治療效果不理想，可以考慮進行手術(shù)治療或者進行支氣管動脈的栓塞治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:14”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-09-21 3018次
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肺結(jié)核治療中咳血這種情況肺結(jié)核中治療咳血是屬于正常的一種癥狀，結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，臨床上多呈慢性的過程。少數(shù)可以集體發(fā)病常常有低熱、乏力等全身的癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，主要是化學(xué)藥物進行治療。常用的藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等等，這種情況要想得到徹底的治療，必須要遵循以上五個原則早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程，才能確保查出治療的原因治療的徹底。語音時長 1:15”
馮獻榮
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-14 4701次
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肺結(jié)核咳血如何止血病情分析：首先我們采取藥物的止血，包括了云南白藥，垂體后葉素，白眉蛇毒血凝酶，氨甲苯酸等等。上述藥物治療無效的情況下，我們還可以考慮支氣管鏡局部止血，或者是手術(shù)的治療方法進行止血。意見建議：咳血時最大的風(fēng)險是窒息，所以我們要保持呼吸道的通暢，如果患者出現(xiàn)了大咳血時，我們進行積極的補液，或者是輸血的治療。囑患者臥床休息，避免避免活動。
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-06-28 901次
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肺結(jié)核如何治療病情分析：目前對于肺結(jié)核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯(lián)合抗菌，經(jīng)常使用的一線抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結(jié)核病的治療分為強化期和鞏固期，強化期治療時，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
任運江
主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019-03-27 1402次
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肺結(jié)核咳血如何治療肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 164次
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肺結(jié)核治療中咳血這種情況肺結(jié)核中治療咳血是屬于正常的一種癥狀，結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，臨床上多呈慢性的過程。少數(shù)可以集體發(fā)病常常有低熱、乏力等全身的癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，主要是化學(xué)藥物進行治療。常用的藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等等，這種情況要想得到徹底的治療，必須要
蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 176次
