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• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些

  膽管結(jié)石根據(jù)臨床有沒(méi)有癥狀，也是分成兩大類。對(duì)于沒(méi)有癥狀的膽管結(jié)石，我們現(xiàn)在一般首選的是，擇期做一個(gè)腹腔鏡，聯(lián)合膽道鏡的這樣一個(gè)手術(shù)，我們?cè)诟骨荤R下把膽管切開(kāi)，再進(jìn)入一個(gè)膽道鏡，把膽管里的結(jié)石取出來(lái)。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)一個(gè)，非常微創(chuàng)的這樣一個(gè)治療的結(jié)果。另外對(duì)于犯了急性膽管炎的病人，特別是合并了這種急性的休克，循環(huán)有不穩(wěn)定的這種情況的病人。這個(gè)時(shí)候我們就希望，能夠盡快的實(shí)現(xiàn)一個(gè)膽管引流，讓病人能夠更快的從感染的，休克的這個(gè)狀態(tài)能恢復(fù)過(guò)來(lái)，所以這個(gè)時(shí)候，有時(shí)候我們可能會(huì)選擇一個(gè)，先做一個(gè)經(jīng)皮、經(jīng)肝的穿刺，給膽管引流的這樣一個(gè)治療。等病人的感染狀態(tài)穩(wěn)定以后，我們?cè)俣谧鍪中g(shù)。除了我們手術(shù)的方式，治療膽管結(jié)石以外，現(xiàn)在也有我們用這種內(nèi)鏡的方式，通過(guò)內(nèi)鏡下，我們把十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)，把石頭從這里邊拽出來(lái)，這樣一個(gè)方式。但是這個(gè)方式它有一個(gè)缺點(diǎn)，就是它破壞了這個(gè)，正常的一個(gè)括約肌的功能，手術(shù)以后容易反復(fù)發(fā)生。這種反流性的膽管炎，容易出現(xiàn)這種結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以總體來(lái)講，我們現(xiàn)在推薦的，是一個(gè)用外科手術(shù)，微創(chuàng)的方式來(lái)做這種手術(shù)。

  

  01:41
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-06-28 12859次

• 膽囊結(jié)石膽管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

  膽囊結(jié)石在出現(xiàn)了明顯的癥狀，或者是膽囊壁明顯增厚，以及有其他手術(shù)適應(yīng)癥的時(shí)候，我們首先建議的，就是做腹腔鏡下的膽囊切除，這個(gè)是我們現(xiàn)在主流的指南，所推薦的一個(gè)治療方式。目前還有少數(shù)情況下，有一些醫(yī)院在開(kāi)展腹腔鏡下，或者是開(kāi)刀的這種保膽取石手術(shù)。這樣的一種手術(shù)方式，雖然能夠去除結(jié)石，但是結(jié)石發(fā)生的原因沒(méi)有去除，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)，是我們現(xiàn)在不推薦，不提倡的一個(gè)治療方法。還有少數(shù)急性發(fā)作膽囊炎的患者，我們?nèi)绻苯尤プ鍪中g(shù)的話，有時(shí)候很難做下來(lái)，可能會(huì)因?yàn)檠装Y重、粘連而導(dǎo)致?lián)p傷，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹等一些問(wèn)題。這種情況，我們?cè)谘装Y不好控制的時(shí)候，可以做經(jīng)皮、經(jīng)肝臟的一個(gè)膽囊穿刺引流，等到感染好了以后，二期再做膽囊切除手術(shù)。對(duì)于膽管結(jié)石，我們首選的是做，腹腔鏡下的膽管切開(kāi)取石，另外對(duì)于一些年紀(jì)比較大，相對(duì)無(wú)法耐受大手術(shù)治療的患者，我們可以做像胃鏡一樣的，這種經(jīng)內(nèi)鏡下的Oddis括約肌切開(kāi)取石。

  

  01:42
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 3256次

• 膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  膽管結(jié)石的治療方法有很多，有保守治療，還有手術(shù)治療。一般保守治療包括應(yīng)用抗生素，根據(jù)敏感細(xì)菌選擇用藥，經(jīng)驗(yàn)用藥可以選擇膽汁濃度高，主要針對(duì)革蘭(-)細(xì)菌的抗生素，可以給予解痙藥物治療，讓患者口服一些中藥和中成藥進(jìn)行利膽的治療。糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足量的維生素，積極的控制膽道感染。手術(shù)方式一般包括膽管切開(kāi)取石，T管引流，可以通過(guò)傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，也可以通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以行膽腸吻合術(shù)。所以說(shuō)膽管結(jié)石治療方式很多，有時(shí)膽管結(jié)石比較多，局部肝臟萎縮纖維化，還應(yīng)當(dāng)行病變部分的肝臟切除。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-11 2205次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法有哪些
  肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部位以上，各分支膽管內(nèi)的結(jié)石。肝內(nèi)膽管的結(jié)石主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，黃疸的情況，當(dāng)出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸及charat三聯(lián)征時(shí)可以表現(xiàn)為明顯的膽石癥癥狀。對(duì)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石我們可以給予如下治療：一，微創(chuàng)保肝取石術(shù)，微創(chuàng)保肝取石術(shù)在逆行胰膽管造影的基礎(chǔ)上，采用十二指腸大乳頭球囊括張膽管出口，將逆行胰膽管造影內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi)，通過(guò)膽總管到達(dá)肝內(nèi)膽管，擴(kuò)張肝內(nèi)膽管，擴(kuò)開(kāi)肝內(nèi)膽管后可以取出肝內(nèi)膽管的結(jié)石。手術(shù)可在內(nèi)鏡操作視頻下操作，基本上無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)出血，可以保住肝臟正常組織。二，手術(shù)治療，即進(jìn)行高位膽管切開(kāi)取石術(shù)。三，對(duì)于術(shù)后行T管造影被發(fā)現(xiàn)還有殘留的肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)，我們可以在竇道形成后，拔出T管經(jīng)竇道插入膽管鏡再取石。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2019-01-25 8469次

• 微創(chuàng)治療膽管結(jié)石有哪些方法
  病情分析：通常情況下微創(chuàng)治療膽管結(jié)石主要由膽管切開(kāi)取石，膽腸吻合術(shù)和肝切除術(shù)等方法。期間病人也可以通過(guò)直接開(kāi)腹的方式來(lái)進(jìn)行根治。意見(jiàn)建議：建議在日常生活中病人是可以通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣來(lái)預(yù)防膽管結(jié)石這種疾病的。然后需要控制好體重，應(yīng)該每天堅(jiān)持做體育鍛煉，促進(jìn)脂肪的消耗。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1002次

• 治療膽結(jié)石的方法有哪些
  病情分析：膽結(jié)石患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免因治療不及時(shí)而導(dǎo)致急性化膿性膽管炎，膽源性胰腺炎等并發(fā)癥?？傻秸?guī)的醫(yī)院通過(guò)彩色超聲檢查等明確疾病的嚴(yán)重程度。治療膽結(jié)石主要以手術(shù)為主，可通過(guò)藥物緩解癥狀，也可在醫(yī)生的建議下，選擇碎石等方法進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：建議患者在發(fā)病后要清淡飲食，可以適量的吃一些小米粥，胡蘿卜粥等易消化的食物。平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身的抗病能力。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-29 1102次

• 膽管結(jié)石有什么保守治療方法
  膽管結(jié)石的保守治療旨在緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，并促進(jìn)結(jié)石的排出。針對(duì)患者的不同情況，有多種非手術(shù)方法可供選擇。1、藥物治療是關(guān)鍵手段之一。常用的藥物包括解痙藥如阿托品，能放松膽道平滑肌，減輕痙攣引起的疼痛；鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋片，可緩解疼痛；以
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-17 0次

• 膽管結(jié)石有什么保守治療方法？
  包括兩種辦法，一種辦法那是內(nèi)科保守治療，一種辦法是外科手術(shù)治療。先講一下內(nèi)科保守治療，在我們選擇哪一種內(nèi)科保守治療之前，我們首先要明確膽管結(jié)石是哪一種類型的。根據(jù)結(jié)石的成分，分為膽色素性的膽管結(jié)石和膽固醇性的膽管結(jié)石，以及混合性的膽管結(jié)石這三種情況。膽色素性的膽管結(jié)石西藥的治療辦法比較少，膽固醇性的
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 268次