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醫(yī)生主講實錄

重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話,既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了,它有時在我們血液當中會查到相應(yīng)的抗體,免疫球蛋白這些比較高,就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病,就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃,像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明,它的目的都是為了抑制這個酶的活性,使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上,比較多見的一種藥。那么還有別的,像前面說的它既然是免疫性疾病,我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素,皮質(zhì)醇激素,像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松,這些激素它對我們的免疫是有抑制的。

一個很簡單的情況,比方說我們有炎性反應(yīng)的時候,炎性反應(yīng)其實它就是一個過度的免疫性反應(yīng)。這個時候你可以用一些激素,它會減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的,冠狀病毒肺炎像它的治療當中,它也是要用這個激素的。為什么呢,它就是減輕它的炎性反應(yīng),也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種,就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑,咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥,它可以對你的免疫抑制,不要那么活躍,使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說,咱們可以這么去做。

還有因為咱們說了,血液當中有一些免疫球蛋白,咱們可以用血漿置換,大量地置換。為什么呢,別人的血漿沒有,你置換后它會把這些抗體給置換出來,但這些治療它不是藥物,它是必須在醫(yī)院去完成,而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病,既然跟胸腺有關(guān)系,不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好,現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人,或者胸腺瘤的病人,把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。

重癥肌無力的藥物,主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人,它是上下神經(jīng)元,它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的,萬全力太利魯唑片來進行控制它,它的目的也是讓這個疾病延緩,發(fā)展得更慢一點,同時讓這個患者生存時間更長一些。

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