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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3154次

• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話(huà)，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17575次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦
  腎動(dòng)脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，這主要是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄，造成身體釋放大量的血管緊張素等物質(zhì)，激活血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，造成腎性高血壓，這樣的患者血壓可能居高不下，也有可能不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低，對(duì)于這樣的患者來(lái)說(shuō)還是優(yōu)先需要解除腎動(dòng)脈狹窄。根本的問(wèn)題解決以后患者血壓自然平穩(wěn)，可能都不一定需要使用降壓藥物，所以患者需要就診血管外科或者是泌尿外科，可能需要做球囊擴(kuò)張，腎臟動(dòng)脈的支架植入或者是外科手術(shù)處理，解除腎動(dòng)脈的狹窄。其次在調(diào)整降壓藥方面可以選擇降壓藥小劑量開(kāi)始，在醫(yī)生的指導(dǎo)下要監(jiān)測(cè)血壓，逐漸加量，達(dá)到穩(wěn)定的血壓的一個(gè)藥物劑量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-01-19 1848次

• 頭暈血壓不穩(wěn)定
  頭暈血壓不穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候要了解的血壓情況，要具體的測(cè)出每一個(gè)時(shí)段血壓情況如何。了解服用藥物是否合理，頭暈出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，要嚴(yán)格地控制好血壓，要調(diào)整好血壓的治療方案。除了測(cè)血壓，要了解頭暈是由腦血管疾病引起的，還是頸椎病引起的，還是伴發(fā)前庭神經(jīng)功能的紊亂造成的。單獨(dú)血壓高會(huì)引起頭暈，比如血壓很明顯的增高，一高一低，因?yàn)槊}壓差導(dǎo)致血管的沖力不穩(wěn)定出現(xiàn)頭暈，這樣的血壓是很危險(xiǎn)的，很容易造成腦出血，對(duì)于血壓的控制要非常嚴(yán)格，一定要控制在目標(biāo)值以?xún)?nèi)，而不能超過(guò)140/90，一定要控制在140/90以?xún)?nèi)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-08 3628次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定，建議在治療腎動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上選用長(zhǎng)效的降壓藥物。對(duì)于這種疾病，如果腎動(dòng)脈狹窄不解除，血壓控制起來(lái)是非常困難的。為了解除腎動(dòng)脈狹窄，通常采用介入的方法。意見(jiàn)建議：同時(shí)，在選用降壓藥物的時(shí)候，可以選用那些長(zhǎng)效的降壓藥物，比如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等等。這些長(zhǎng)效的降壓藥物能夠24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，防止血壓不穩(wěn)定。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1102次

• 高血壓不穩(wěn)定如何解決
  高血壓不穩(wěn)定考慮是由于血壓?jiǎn)栴}引起的，這種情況需要進(jìn)行降壓的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)該密切的觀察血壓情況，飲食上不要吃太油膩、辛辣、有刺激性的食物，一定要戒煙，戒酒，才能夠達(dá)到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-25 1701次

• 血壓不穩(wěn)定頭暈
  血壓不穩(wěn)定導(dǎo)致的頭暈原因有很多，可能是貧血、腎上腺上是否存在占位，還有可能存在精神心理因素。保持血壓穩(wěn)定的方法有：一，運(yùn)動(dòng)每周三次中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如漫步或快走打太極拳等。每次至少二十分鐘，改善血壓狀況。同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以有效控制體重，使血管富有彈性，這樣血壓才能更加平穩(wěn)。二，減輕精神壓力。流行病學(xué)研究顯示
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 98次

• 高血壓不穩(wěn)定怎么辦
  高血壓不穩(wěn)定時(shí)，首要任務(wù)是明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。針對(duì)這一問(wèn)題，以下是一些有效的應(yīng)對(duì)策略：1、規(guī)律用藥是關(guān)鍵患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)服用降壓藥物，不可隨意停藥或更改藥量。常用的降壓藥物如氫氯噻嗪、美托洛爾、卡托普利等，能有效控制血壓。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-31 0次