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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內(nèi)沒有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內(nèi)再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 4052次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 4995次

• 腦卒中溶栓治療藥物
  缺血性腦卒中的溶栓治療首先應(yīng)該把握患者的適應(yīng)癥，排除患者的禁忌癥，在合適的病人時間窗范圍內(nèi)，進行靜脈溶栓治療。溶栓治療目前是國內(nèi)外比較成熟的一種治療手段，在患者時間窗范圍內(nèi)，對于缺血性腦卒中的典型臨床表現(xiàn)，明確診斷以后，排除既往有過腦出血病史等其他的禁忌癥，可以通過阿替普酶或者是尿激酶等藥物進行靜脈注射，通過靜脈注射以后起到溶栓的治療效果，從而改善患者的缺血性腦卒中的癥狀，但是它也有不良反應(yīng)，主要包括顱內(nèi)出血等。
  語音時長 01:27”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-11-07 2303次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致的，另外最近3個月之內(nèi)有顱內(nèi)的手術(shù)、嚴重的頭外傷或者是缺血性卒中病史也是不能溶栓的。如果有明顯的出血傾向、血小板下降也是溶栓的禁忌癥的，大面積的腦梗死，溶栓治療風險也是非常大的。
  語音時長 01:14”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-11-12 4053次

• 腦卒中溶栓的治療窗是什么
  病情分析：缺血性腦卒中溶栓的治療窗是指在發(fā)病6個小時之內(nèi)，可以通過靜脈溶栓藥物治療，達到閉塞血管再通，拯救缺血半暗帶腦組織的目的。超過了這段時間，就沒有進行靜脈溶栓的治療指征，患者就錯過了最有效的治療手段。意見建議：缺血性腦卒中的腦缺血病灶由中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成，大部分缺血半暗帶存活時間僅有6個小時。因此治療窗對于缺血性腦卒中患者來說尤為重要，當發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時，應(yīng)立即撥打120，做好住院前準備，及時就醫(yī)，明確診斷，及時治療。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-21 1301次

• 靜脈溶栓和動脈溶栓對治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動脈溶栓都可以使藥物盡快的到達栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見建議：建議患者在溶栓前應(yīng)該確定自己的發(fā)病時間聽從醫(yī)師的安排，因為不是每一種卒中患者都適合溶栓治療，在平時還是應(yīng)該保持身體的強健，多進行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-21 1002次

• 腦卒中溶栓的禁忌
  腦卒中的患者溶栓治療是非常重要的治療方式，能讓很多患者是獲益的，但是肯定也是有禁忌癥的，主要是如下的：第一，腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者是肯定不能溶栓治療的，這是絕對的禁忌。第二，發(fā)病的時間無法確定，發(fā)病到靜脈溶栓的時間窗超過了4個半小時，也不考慮靜脈溶栓了。第三，神經(jīng)功能缺損的癥狀可能是癲癇所導(dǎo)致
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 1047次

• 腦卒中溶栓怎么做
  腦卒中溶栓一般需要對病人進行局部麻醉，然后在股動脈穿刺置入導(dǎo)管或者導(dǎo)絲，直接達到患處然后注入溶栓藥物，從而達到溶栓的目的。腦卒中溶栓通常指的是纖溶酶原激活劑溶解血栓，疏通血管的一種治療方法，通過溶栓能夠恢復(fù)組織血液灌注，在溶栓過程中需要對病人進行局部麻醉，然后需要對主動脈進行穿刺，使導(dǎo)管或者導(dǎo)絲進入
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-30 1515次