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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當中，會產生酮體，酮體是一種酸性的物質，當高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質。所以說酮體生成過多的時候，體內的酸堿就會失衡，PH值降低，導致體內，導致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現，就是渾身全身無力，最重的表現導致，酸中毒可以直接導致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

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  李焰 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-05-25 3749次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

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  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 18498次

• 酸中毒時血鉀的變化
  酸中毒時最常出現的是高血鉀，因為酸中毒時細胞外液氫離子濃度升高所以容易向細胞內轉移，同時可以促使細胞內液中的鉀離子轉移到細胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時對抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的措施，可以使細胞外的鉀離子與細胞內的氫離子進行氫鉀交換降低血鉀。靜脈輸入高滲葡萄糖加胰島素可以促使細胞外的鉀離子由于糖原的合成而被帶入細胞內，起到一定的降低血鉀的作用，其次要對抗血鉀升高帶來的毒性作用，高血鉀時可以導致嚴重的心律失常臨床常常應用鈣劑來對抗高血鉀的毒性作用，用10%的葡萄糖酸鈣二十至三十毫升靜脈注射幾分鐘內就可以見效，注意嚴密監護心電。
  語音時長 1:44”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-20 11389次

• 酸中毒為什么高鉀
  這問題在臨床上其實非常常見的，尤其是代謝性酸中毒的患者，經常會出現高鉀血癥，為什么酸中毒會引起高鉀血癥，這主要與離子在細胞膜內外的轉運有關系，所謂的酸中毒，指的是血液中比較多的氫離子，而高鉀血癥指的是血液中比較多的鉀離子。當有酸中毒的狀態下的時候，實際上指的是細胞的外液，也就是血液中，組織液中，有非常多的氫離子，代表患者有酸中毒。大量的氫離子，就會進入到細胞內，而細胞內實際上是有大量的鉀離子的，身體的鉀離子90%以上是在細胞內的，在血液中或者是在組織間隙中的鉀離子是很少的。當大量的氫離子通過細胞膜，進入到細胞的時候，按照一比一的置換，就會把細胞內的鉀離子置換出來，置換出來的鉀離子就會存在在血液中，存在組織間隙中就會引起高鉀血癥。
  語音時長 1:48”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-10-04 16016次

• 酸中毒為什么會高鉀
  酸中毒會導致高血鉀。當人體出現某種疾病而出現酸中毒時，機體為了達到體內組織細胞內外陰陽離子的平衡。通過腎臟以及其他代謝系統，進行一些生理性的調節。腎臟對鉀元素的排出量減少，而出現高血鉀的現象。這是機體的一個生理性調節過程。
  張月美 主任醫師濟寧市中醫院

  2019-01-10 3004次

• 酸中毒時出現高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時可以出現高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時，腎小球濾過率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會出現嚴重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-08-31 2003次

• 酸中毒時血鉀的變化
  酸中毒時最常出現的是高血鉀，因為酸中毒時細胞外液氫離子濃度升高所以容易向細胞內轉移，同時可以促使細胞內液中的鉀離子轉移到細胞外液中。治療高鉀血癥首先要糾正引起高鉀血癥的基礎疾病，停止使用含鉀多的食物、藥物等，然后迅速糾正高鉀血癥，同時對抗由高鉀血癥引起的心臟心肌毒性。糾正酸中毒是治療高鉀血癥最主要的
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2021-12-20 539次

• 高血鉀是酸中毒還是堿中毒
  高血鉀并不是堿中毒，一般是代謝性酸中毒。高血鉀通常是體內水電解質酸堿失調，可能會導致氫離子和鉀離子在細胞外交換血液內鉀離子過高會進入到細胞內，并且進入細胞后會產生氫離子交換，從而會出現酸中毒的情況，并且高血鉀還有可能會對心臟造成負擔，如果沒有及時的進行治療，也有可能會出現心律失常的情況，如果比較嚴重
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-11-07 110次