早期腎淀粉樣變性應(yīng)與微小病變相鑒別，因?yàn)閮烧呔哂泄餐呐R床特點(diǎn)，如存在大量蛋白尿。臨床表現(xiàn)均無高血壓、無肉眼血尿、極少鏡下血尿等。
但微小病變病人發(fā)病年齡輕、激素治療敏感、無其他臟器受損的臨床表現(xiàn)，腎活檢免疫熒光染色基本陰性，電鏡下僅存在廣泛乳突融合及微絨毛化無絲狀結(jié)構(gòu)。
相反腎淀粉樣變性病病人的發(fā)病年齡較大、男性多、激素治療無效，電鏡觀察則可見到特定的直徑的絲狀結(jié)構(gòu)。
腎淀粉樣變性與微小病變?nèi)绾舞b別
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 1345次
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瓣膜病變性房顫怎么治療瓣膜病變性房顫應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。在一定情況下，更建議要將瓣膜病變以及房顫同時(shí)進(jìn)行治療。房顫主要來源于瓣膜性的和非瓣膜性的，如果是由于二尖瓣狹窄，或者二尖瓣反流所導(dǎo)致的房顫，是需要同期來進(jìn)行治療的。所謂同期治療，是在治療房顫進(jìn)行射頻消融的同時(shí)，也要對(duì)瓣膜進(jìn)行成形或者是置換手術(shù)。如果瓣膜病非常嚴(yán)重，患者的瓣膜病變達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)可以在開胸手術(shù)當(dāng)中，對(duì)瓣膜病變進(jìn)行成型和置換。與此同時(shí)也可以對(duì)房顫來進(jìn)行射頻消融手術(shù)。如果半膜病變并不嚴(yán)重，只是輕度或者是中度，而房顫時(shí)間很長，甚至房顫發(fā)作非常頻繁，甚至變?yōu)槌掷m(xù)性房顫，可以通過介入的手段，來對(duì)房顫進(jìn)行射頻消融。如果合并有瓣膜病變，一定要關(guān)注瓣膜病變的進(jìn)展，以及瓣膜病變的嚴(yán)重程度。在一定情況下，更建議要將瓣膜病變以及房顫同時(shí)進(jìn)行治療。
01:34
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-07-07 3700次
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耳鳴與耳聾如何鑒別耳鳴和耳聾，在臨床上癥狀不一樣。耳鳴，是外界沒有聲源，但耳朵聽到了，聲音像蟬鳴或者機(jī)器的聲音，冰箱的聲音等等，但是我們聽力沒有變化。耳聾，是別人說話或者是對(duì)外界的聲音，聽的不那么清楚了，這時(shí)候我們可以發(fā)現(xiàn)自己耳朵聾了。在臨床檢查上，通過純音測聽檢查，我們就可以基本上判斷病人是否有耳聾的情況。如果單純有耳鳴，沒有聽力下降，通常在純音測聽上，病人表現(xiàn)為聽力是正常的。如果是病人有耳聾的情況，那么在純音聽力檢查上，病人會(huì)有不同程度的聽力的下降。所以當(dāng)我們有耳鳴，或者是有耳聾的時(shí)候，一定要盡早到醫(yī)院就診，明確病因進(jìn)行治療。
01:28
宋海濤
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2020-12-29 2942次
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腎淀粉樣變性與微小病變?nèi)绾舞b別？?早期的腎淀粉樣變性，應(yīng)當(dāng)與微小病變相鑒別，因?yàn)槎咄瑫r(shí)具有共同的臨床特點(diǎn)，如存在大量蛋白尿，臨床表現(xiàn)均無高血壓，無肉眼血尿，極少鏡下血尿等，微小病變的病人發(fā)病年齡輕，激素治療敏感，無其他臟器受損的臨床表現(xiàn)。腎活檢免疫熒光染色基本陰性，電鏡下僅存在廣泛足突融合及微絨毛化，無絲狀結(jié)構(gòu)，相反，腎淀粉樣變性病人的發(fā)病年齡較大，較多激素治療無效，電鏡觀察則可見特定直徑的絲狀結(jié)構(gòu)。語音時(shí)長 1:32”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-16 1184次
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微小病變性腎病如何鑒別診斷？微小病變性腎病應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、微小病變性腎病，必須排除繼發(fā)病因。要與狼瘡腎炎、紫癜性腎炎糖尿病腎病淀粉樣腎變性及縮展性心包炎等引起的腎臟損害相鑒別。特別要注意的是中老年患者應(yīng)除外血液系統(tǒng)腫瘤，如淋巴瘤及其他實(shí)體腫瘤引發(fā)的微小病變性腎病。二、局灶節(jié)段性腎小球硬化，局灶節(jié)段性腎小球硬化早期病變多局限于皮髓交接區(qū)，腎活檢檢查常因穿刺不到該部位而難以鑒別，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行腎活檢。連續(xù)切片檢查可提高診斷率。三、膜性腎病，早期的膜性腎病，光鏡下可表現(xiàn)為腎小球大致正常，與微小病變型腎病接近。但免疫熒光可見igG沿毛細(xì)血管壁顆粒樣沉積，以及電鏡下課見電子致密物在上皮下沉積可資鑒別。語音時(shí)長 1:34”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 1884次
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腎淀粉樣變性怎么治療1、一般治療: 急性期臥床休息，補(bǔ)充足夠的熱卡和維生素，同時(shí)穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治療:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變：治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細(xì)胞的增殖，從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。(2)AA蛋白相關(guān)淀粉樣變：對(duì)繼發(fā)于慢性炎癥或感染性者，首先應(yīng)治療原發(fā)病。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 2501次
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如何治療微小病變性腎病病情分析：微小病變性腎病是腎病綜合征的一種病理類型，相比于其他病理類型，對(duì)激素治療比較敏感，但也有激素抵抗或是激素依賴等情況，這兩種情況對(duì)激素的治療效果差，需要配合免疫抑制劑。意見建議：主要治療方案是：1.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，2.應(yīng)用改善腎臟微循環(huán)藥物，如保腎康，前列地爾等，3.應(yīng)用抗凝藥物，如雙嘧達(dá)莫等，4.激素治療，一般來說，如沒有禁忌癥，激素要足量服用，5.如果激素治療不佳，可加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。
李曉燕
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-18 1902次
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腎淀粉樣變性的治療凡成年人多臟器損害伴有蛋白尿或慢性感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤或其它惡性腫瘤患者，出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮有腎淀粉樣變性。本病迄今，尚無特效療法。一般對(duì)癥治療，措施有：一、對(duì)繼發(fā)者要給于病因治療。二，當(dāng)用激素治療無效。有人適用強(qiáng)的松，每天每公斤0.8毫克和馬法蘭每公斤0.15毫克，聯(lián)合治療。七
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 214次
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腎淀粉樣變性的治療腎淀粉樣變性是一種較為罕見的疾病，其治療需綜合考慮藥物治療、支持治療及生活方式的調(diào)整。目前，針對(duì)該病癥，醫(yī)學(xué)上主要采用藥物治療來延緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。一、藥物治療1、美法侖和潑尼松聯(lián)合療法：此方案通過化療藥物美法侖與抗炎藥物潑尼松
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-03-07 0次
