反流性腎病的確定發(fā)病機制目前尚未完全闡明，膀胱輸尿管反流引起了腎損害可能與以下因素有關：
第一，菌尿，膀胱輸尿管反流時尿液對膀胱的沖刷作用減弱，細菌易于附著于膀胱壁，引起膀胱炎，膀胱內(nèi)含含菌尿液可反流至腎引發(fā)腎盂腎炎，但感染并非為瘢痕形成所必需，僅對其形成起了促進作用，尿路感染不僅可加重膀胱輸尿管反流，及促進腎瘢痕的形成，而且反復發(fā)作的尿路感染可能通過免疫機制，損害非瘢痕區(qū)的小球導致腎小球硬化。
第二，尿流動力學改變，膀胱輸尿管反流時并不一定存在腎內(nèi)反流，只有嚴重膀胱輸尿管反流導致尿流動力學改變時，才發(fā)生腎內(nèi)反流。
第三，免疫損傷，免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)部分反流性腎病患者在腎小球硬化區(qū)及系膜區(qū)可以發(fā)現(xiàn)igm及igg，因此認為免疫損傷是引起腎小球硬化的原因。
第四，血管病變，由于尿液溢漏到腎小管外的間質(zhì)以及毛細血管和支血管，引起炎癥及纖維化，導致腎內(nèi)血管狹窄及閉塞，在反流性腎盂腎炎的最初階段，感染所累及的部位由于廣泛間質(zhì)水腫的機械壓迫，致腎間質(zhì)血管閉塞，尤其是腎小管旁的小血管。
