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肝硬化腎損害患者的臨床表現有哪些

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醫生主講實錄

?肝硬化繼發腎損害時,患者可發生肝硬化性腎小球腎炎和腎小管酸中毒,早期患者往往沒有明顯的臨床表現,而僅僅表現為少量的蛋白尿。

肝硬化繼發iga腎病患者腎功能惡化較緩慢,成良性過程,部分患者有系膜細胞、內皮細胞和或上皮細胞的增殖,伴有系膜區及內皮下免疫復合物沉積,這些患者常常有蛋白尿、血尿也可以出現水腫、高血壓以及腎功能減退的表現。

肝硬化繼發小管酸中毒的臨床表現與非肝病者相似,絕大多數為不完全性遠端腎小管酸中毒,少數患者有多尿多飲、夜尿、尿濃縮不良、低血鉀、肌無力等表現,患者多有嚴重肝病的癥狀和體征,同時也有持續性堿性尿、高鈣尿,低枸櫞酸尿,可合并尿路結石和繼發性甲狀旁腺功能亢進癥。

肝病性腎小管酸中毒時除腎臟排泌氫離子的能力減低,還可以常常伴有明顯的低鉀血癥,此外由于腎臟排泄氨的能力下降,故可誘發和加重肝性腦病。

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