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風濕性主動脈瓣狹窄的鑒別診斷

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醫生主講實錄

風濕性主動脈瓣狹窄,要與其他左心室流出道梗阻疾病相鑒別。

一、先天性主動脈瓣上狹窄的雜音最響在右鎖骨下,雜音和震顫明顯傳導至胸骨右上緣和右頸動脈,噴射音少見,約半數患者右頸動脈和股動脈的搏動和收縮壓大于左側。

二、先天性主動脈瓣下狹窄,難以與主動脈瓣狹窄鑒別,前者常合并輕度主動脈瓣關閉不全、無噴射音,第二心音非單一性。

三、梗阻性肥厚型心肌病,有收縮期二尖瓣前葉前移至左心室流出道梗阻,產生收縮中或晚期噴射性雜音。胸骨左緣最響,不向頸部傳導,有快速上升的中脈搏,以上情況的鑒別有賴于超聲心動圖。

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