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切除甲狀旁腺后應(yīng)注意哪些事項?

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醫(yī)生主講實錄

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥在成功實施甲狀旁腺切除術(shù)后,隨著甲狀旁腺激素的下降骨吸收增加,大量的鈣流入骨組織,腸道的鈣吸收減少,最終導(dǎo)致低鈣血癥的發(fā)生。在術(shù)后一周缺鈣水平最低,臨床上低鈣血癥的發(fā)生率可以達到97%,但有癥狀的低鈣血癥大約占三分之一到二分之一。

一般認為甲狀旁腺切除的數(shù)量與重量,術(shù)前血甲狀旁腺素的水平鈣以及堿性磷酸酶水平與與后低鈣血癥的發(fā)生有關(guān),表現(xiàn)為煩躁,口唇或四周末梢發(fā)麻,少數(shù)患者表現(xiàn)為心悸多汗,肌肉痙攣。個別患者表現(xiàn)為腹瀉、腹痛。還有表現(xiàn)為心率衰竭綜合征,憋喘,大汗淋漓,心率增快,雙肺水泡音,上述表現(xiàn)在大劑量補充鈣劑和骨化三醇后以及甲狀旁腺移植物,只殘留組織功能建立后可以得到迅速緩解。

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