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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 18095次

• 肺心病最佳治療方案

  肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個方面進行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復的感染和這個反復使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據痰培養結果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當然如果要是臨床上，這個病人比較危重，來不及等到這個痰培養加藥敏的結果回來，可以先使用一些經驗用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養回來以后，再根據痰培養的結果，選擇更有針對性的這種藥物。第二個是由于這個肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導管的給氧，還是無創呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創的這種機器上都是要。目的就是使這個氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個主要的治療手段。再有就是說，如果出現了這種心衰的情況，就是可以選用一些強心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對性的藥物。有時候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會得到糾正。所以根據這個臨床具體的癥狀，選用相應的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強心藥，用完以后這種心律失常也會得到改善，所以根據情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時調整治療方案。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 23153次

• 治療慢性肺心病正性肌力藥有哪些
  慢性肺心病的病人最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢性肺心病的急性發作的最主要的誘因是感染，包括上呼吸道的感染以及肺部感染等等。慢性肺心病的治療主要包括以下幾方面：第一，抗感染的治療。第二，營養心肌的治療。第三，降肺動脈壓的治療。第四，利尿的治療。第五，擴張血管的藥物的治療。第六，部分病人可以使用正性肌力的藥物的治療，正性肌力的藥物主要有洋地黃類的藥物，比如地高辛、去乙酰毛花苷等等。正性肌力的藥物的使用的指征有以下幾方面：第一，對于感染已經得到控制，但右心衰沒有得到糾正的病人，可以使用正性肌力的藥物。第二，對于沒有感染證據的病人存在右心衰，可以使用正性肌力的藥物。第三，如果合并了室上性的心動過速，也可以使用正性肌力的藥物。第四，肺心病合并了左心衰，也可以使用正性肌力的藥物。
  語音時長 01:54”
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-09-20 2587次

• 正性肌力藥物治療心衰
  正性肌力藥物治療心衰首先需要了解它的藥物作用機制，主要三點：第一，正性肌力作用，它可以抑制心肌細胞膜上的鈉-鉀ATP酶，鈣的濃度升高，心肌收縮力會增強，增強了心肌收縮力，心排血量就會隨之增加。第二，電生理作用，一般治療之下可以抑制心臟傳導系統，大劑量的時候可以提高心房交接區和心室的自律性。第三，迷走神經興奮作用，對迷走神經有直接興奮作用。第四，它的正性肌力藥物應用的適應癥適用于心室收縮功能障礙，心室擴大，舒張期容積明顯增加的慢性充血性心衰，伴心房顫動的時候更是最好的指征。禁忌癥：第一，病態竇房結綜合征，二度和高度的房傳導阻滯。第二，預激綜合征伴房顫。第三，單純二尖瓣狹窄伴竇性心律。第四，肥厚型梗阻性心肌病。第五，急性心肌梗死24小時之內。常用的藥物制劑包括有西地蘭或地高辛，另外我們對于正性肌力藥物使用過程當中一定要監測他的中毒的表現。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 6344次

• 慢性肺心病的治療方法是什么
  慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳儲留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥，抗菌藥物可選用青霉素類，氟喹諾酮類等。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 1301次

• 慢性肺心病治療原則
  慢性肺心病急性加重期的治療原則是積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，通暢呼吸道，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥。慢性肺心病穩定期應長期低流量吸氧，吸氧濃度為1-3L/分。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-10 1603次

• 治療慢性肺心病正性肌力藥有哪些
  慢性肺心病的病人最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢性肺心病的急性發作的最主要的誘因是感染，包括上呼吸道的感染以及肺部感染等等。慢性肺心病的治療主要包括以下幾方面：第一，抗感染的治療。第二，營養心肌的治療。第三，降肺動脈壓的治療。第四，利尿的治療。第五，擴張血管的藥物的治療。第六，部分病人可以使用正性
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 355次

• 正性肌力藥物治療心衰
  正性肌力藥物治療心衰首先需要了解它的藥物作用機制，主要三點：第一，正性肌力作用，它可以抑制心肌細胞膜上的鈉-鉀ATP酶，鈣的濃度升高，心肌收縮力會增強，增強了心肌收縮力，心排血量就會隨之增加。第二，電生理作用，一般治療之下可以抑制心臟傳導系統，大劑量的時候可以提高心房交接區和心室的自律性。第三，迷走
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 743次