第一是塵肺患者都有明確的職業史,再結合胸部影像學特點可作出鑒別診斷。
第二是結締組織病的間質性疾病,該病的可發生于任何年齡,胸部高分辨CT表現為雙側任何部位間質性浸潤影和斑片狀的磨玻璃影,氣管鏡下的灌洗液可提示淋巴細胞增高。
第三是隱源性機化性肺炎,患者發病年齡多在五十歲左右,發病時常有感冒的癥狀,影像學可表現為雙側彌漫性的肺泡性陰影,多見于周邊分布為主的肺泡病變,偶可見呈單側改變,氣管鏡的灌洗液可表現為淋巴細胞增高。
第四是急性的間質性肺炎,臨床表現為咳嗽嚴重的呼吸困難,很快進入呼吸衰竭,影像學表現為雙肺彌漫性的磨玻璃影,實變影和支氣管擴張影,很快融合進展為大片的實變影。