腎病綜合征是否應用糖皮質激素是根據病因及病理類型來決定的。腎病綜合征的病因多樣,不同病因的治療方案完全不一樣,其中有一些是不應該使用糖皮質激素治療的,有些是需要的糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療。對于繼發性的腎病綜合征首先要針對原發病進行治療,再考慮是否使用糖皮質激素。
糖尿病腎病不應該使用糖皮質激素治療。而對于有些繼發性腎病,比如系統性紅斑狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎,除了需使用糖皮質激素以外還需要加用免疫抑制劑。
原發性腎病綜合征可表現為多種病理類型,常見的有微小病變性、膜性、膜增生性、系膜增生性、局灶節段性腎小球硬化癥等。根據不同的病理類型可以采用單用糖皮質激素或者是糖皮質激素聯合免疫抑制劑進行治療,其中微小病變患者用糖皮質激素治療效果最佳。