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椎體結核的臨床表現

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醫生主講實錄

一,疼痛,多為輕微鈍痛,休息則輕,勞累則重,咳嗽打噴嚏或持物時加重,病人在夜間多能有較好的睡眠,這與惡性腫瘤不同,患者訴說疼痛部位有時和病變不一致,胸腰段病變的患者常數以腰骶部疼痛,如不仔細檢查或僅拍攝腰骶部X線片往往會漏診。

二,姿勢異常,病變部位不同,患者所采取的姿勢各異,頸椎結核病人常有頡頸畸形,頭部前傾,頸部短縮,一直用雙手托著下頜,胸腰椎及腰椎、腰骶椎結核患者站立或走路時盡量將頭與軀干后仰,坐時喜歡用手扶椅以減輕體重對受累椎壓力。

三,脊柱畸形,以后突畸形最常見。

四,脊柱活動受限,由于病灶周圍肌肉的保護性痙攣,受累脊柱活動受限,運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出,活動度較小的胸椎則不易查出。

五,壓痛和叩擊痛,因椎體離脊突較遠,故局部壓痛不太明顯,口技脊局部棘突可引起疼痛。

六,寒性膿腫常為患者就診的最早體征。

七,脊髓受壓現象,有的病人出現截癱方來就診,即使病人沒有神經障礙的主訴,醫生也應常規的檢查雙下肢的神經情況以便及時發現早期脊髓受壓情況。

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