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滲出性心包炎的癥狀和體征

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醫(yī)生主講實(shí)錄

呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀,可能與氣管、支氣管、肺大血管受壓引起的肺瘀血有關(guān)系,呼吸困難嚴(yán)重的時(shí)候患者呈端坐呼吸、身體前驅(qū)、呼吸減速、面色蒼白、可有發(fā)紺,也可以因?yàn)閴浩葰夤堋⑹彻墚a(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難,此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁。

滲出性心包炎的體征是心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,都是絕對(duì)濁音區(qū),心尖搏動(dòng)比較弱,位于心濁音界左源的內(nèi)側(cè)或者是不能摸到,心音比較低而遙遠(yuǎn),在有大量積液的時(shí)候可以在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音以及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音,稱(chēng)心包積液征。少數(shù)病例中在胸骨左緣第三四肋間可以聞及心包叩擊音,大量滲液可以使收縮壓降低,而舒張壓變化不大,所以表現(xiàn)為脈壓差的減少。

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