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• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8600次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎，它是可以致殘的多關節受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內的類風濕關節炎的患者，才能被診斷早期類風濕關節炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現了對稱性的手和足的小關節的疼痛，尤其是腫，我們肉眼看到手腫是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關節炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關節炎，我們應該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 18466次

• 膝蓋關節炎的癥狀及治療
  在臨床中對于膝蓋關節炎的類型還是非常多的，如果病人是膝關節骨性關節炎，通常會表現為關節的腫痛癥狀為主，后期可能就會出現關節的畸形，影響病人正常功能。通常早期口服非甾體類消炎鎮痛藥物和營養軟骨的藥物進行治療，并且需要注意休息保護，減少對局部的刺激，堅持每天局部積極的進行熱敷或者燙洗。但是如果病人膝關節出現畸形，嚴重影響病人正常功能的，就有必要積極的進行人工關節置換手術治療。再就是病人如果是痛風性關節炎，往往腫痛是持續存在的。對于這樣的病人需要口服秋水仙堿，并且需要禁忌動物內臟，禁忌豆類食品，禁忌海鮮和啤酒。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-07 1899次

• 腳關節炎的癥狀及治療
  足部的關節炎可以因為很多疾病產生，比如風濕類風濕性的關節炎或者是痛風性的關節炎等等，一旦出現往往有如下的癥狀。第一，有關節內部或者是關節周圍的疼痛，這種疼痛在劇烈活動或者是受涼之后有加劇的表現。第二，有關節的腫脹或者是關節內部的積液。第三，有關節活動受限的表現。第四，在關節炎的晚期還可能伴有關節的畸形。針對足部的關節炎，在治療上往往先采用保守治療的方式，比如在急性期要制動休息，同時使用一些消炎消腫止痛的藥物來進行治療。針對一些具體的疾病，比如風濕類的關節炎還需要采取一些抗風濕的藥物，而在關節炎的晚期則需要進行手術的治療，比如進行關節的融合、接骨或者是關節的置換手術。
  語音時長 1:46”
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-16 4551次

• 關節炎的癥狀及治療
  病情分析：關節炎會出現疼痛，腫脹，活動受限，關節變形。治療包括應用活血化，瘀鎮痛藥物，去正規醫院檢查一下拍片磁共振，進行康復訓練，理療，針灸，平時補鈣鍛煉，嚴重不緩解需要手術治療。意見建議：控制體重增長過快，不疼痛的情況適當鍛煉肌肉力量和關節功能；適當補鈣，多曬太陽；避免不良姿勢過久，比如久坐久站爬山、爬樓梯，走路過多。疼痛不適及時去正規醫院檢查。
  李云愷 副主任醫師濟南市第四人民醫院

  2021-02-26 601次

• 膝關節炎的癥狀及并發癥
  病情分析：膝關節炎的癥狀主要有疼痛，腫脹，活動受限等，如果病情繼續發展，膝關節疼痛明顯，會使患者的活動受到限制導致長期臥床，會出現下肢靜脈血栓曲張以及心、肺、泌尿系統等并發癥。意見建議：膝關節炎的并發癥主要是由于后期患者活動障礙引起的，無法下地活動，長期臥床很容易導致下肢靜脈血栓，導致下肢腫脹，同時還可能導致下肢靜脈曲張，同時由于患者長期臥床很容易導致下肢肌肉萎縮，肌肉無力變細等情況。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2023-10-15 401次

• 腳關節炎的癥狀及治療
  足部的關節炎可以因為很多疾病產生，比如風濕類風濕性的關節炎或者是痛風性的關節炎等等，一旦出現往往有如下的癥狀。第一，有關節內部或者是關節周圍的疼痛，這種疼痛在劇烈活動或者是受涼之后有加劇的表現。第二，有關節的腫脹或者是關節內部的積液。第三，有關節活動受限的表現。第四，在關節炎的晚期還可能伴有關節的畸
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-25 256次

• 急性關節炎的癥狀及治療
  急性關節炎臨床上指化膿性關節炎，化膿性關節炎的癥狀通常是局部疼痛、皮膚顏色改變、腫脹、活動受限、發熱等，可以通過一般治療、口服抗生素類藥物、注射抗生素類藥物、口服止痛藥物、手術等方式治療，一旦有不適癥狀，建議及時就醫。1、一般治療：化膿性關
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-04-26 0次