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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 28632次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質比較好，能夠耐受手術，經濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內的血液引流出體外，經過透析機和血濾器，然后將機體內的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸到體內去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內瘺，而且心臟功能一般狀態比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風險就會增加。另外心血管系統疾病比較嚴重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 2204次

• 如何提高透析充分性
  第一，要提高依從性，保證完成每次設定的透析時間以及每周的透析計劃。第二，要控制透析間隙容量的增長，透析間隙體重增長不要超過干體重的5%，一般每日體重增長不超過一公斤。第三，定期評估和調整干體重。第四，調整透析時間和透析頻率，采用生物相容性和溶質清除性能比較好的透析器，調整透析參數等方式保證血液透析對毒素的有效充分清除。第五，通過改變透析模式及時運用高通量的透析膜等方法，努力提高血液透析對中大分子毒素的清除能力。第六，定期對心血管、貧血、鈣磷和骨代謝等尿毒癥合并癥或者并發癥進行評估，并及時調整治療方案。
  語音時長 1:16”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-07 3635次

• 什么是充分透析，透析充分性如何評估？
  凡是尿毒癥的病人，經過透析之后，病人達到下面幾個指征時，可稱為充分透析：一，病人自我感覺良好，透析后一身輕松，心悸，呼吸不適者轉為通氣平穩，食量增加，步行輕快等，口中原有氨味消失。二，病人原有高血壓或心功能不全均得到糾正。三，病人因鈉水潴留而體重增加者恢復至干體重。一般評估充分性的標準包括：一，病人如正常人一樣生活或工作。二，飲食限制已放寬，沒有鈉水潴留和慢性心力衰竭的癥狀和體征。三，尿素氮清除率，每次透析達65%以上或ktv比值達1.3以上。
  語音時長 1:09”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-24 6543次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調節，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-29 1403次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉的腎衰竭患者，如條件允許優選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-01 1503次

• 如何提高透析充分性
  第一，要提高依從性，保證完成每次設定的透析時間以及每周的透析計劃。第二，要控制透析間隙容量的增長，透析間隙體重增長不要超過干體重的5%，一般每日體重增長不超過一公斤。第三，定期評估和調整干體重。第四，調整透析時間和透析頻率，采用生物相容性和溶質清除性能比較好的透析器，調整透析參數等方式保證血液透析對
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 255次

• 透析不充分有哪些危害？
  透析不充分即相當于尿毒癥沒有得到很好的治療，尿毒癥毒素沒有很好的清除，造成體內毒素潴留，眾所周知尿毒癥毒素可引起全身各系統器官的病變，即病情發展或加重。如可影響神經系統致精神不振，睡眠不佳，健忘；消化系統方面可引起惡心，嘔吐，納差；循環系統可見血壓升高，水腫，心悸等，甚至心力衰竭；特別是血液系統，可
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 260次