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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5411次

• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

  糖尿病腎病如果達(dá)到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個(gè)血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內(nèi)瘺等等都可以，將患者機(jī)體內(nèi)的血液引流出來(lái)，通過(guò)透析機(jī)，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸?shù)襟w內(nèi)，這個(gè)過(guò)程我們就稱為血液透析的過(guò)程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒(méi)法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過(guò)腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過(guò)大網(wǎng)膜的交換，將機(jī)體內(nèi)的毒素和水分清除出來(lái)，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。

  

  01:32
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 4628次

• 哪些情況下要開始接受血液透析治療
  以下指征可以作為參考：第一、病人出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，比如瘙癢，疲倦，惡心，嘔吐，厭食以及體重下降等。第二、有明顯的水腫，血壓較高或者飲水過(guò)多，所導(dǎo)致的心力衰竭的跡象，比如心跳加快，氣促平臥加重等。第三、有較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，特別是血鉀超過(guò)6.5毫摩爾每升的時(shí)候。第四、伴有嚴(yán)重的酸中毒，比如ph值小于7.1。第五、在腎功能惡化的前提下，出現(xiàn)出血傾向。第六、尿毒癥腦病或者有嗜睡，周圍神經(jīng)病變的。第七、開始出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。一般來(lái)講非糖尿病患者，肌酐清除率低于每分鐘十毫升的時(shí)候，糖尿病患者低于每分鐘十五毫升的時(shí)候就要開始透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2818次

• 什么情況下考慮糖尿病腎病？
  以下情況考慮糖尿病腎病：1、確診糖尿病時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)五年或者有糖尿病視網(wǎng)膜病變。2、持續(xù)白蛋白尿，尿白蛋白與肌酐比值大于三百微克每毫克，或者是尿白蛋白排泄率大于二百微克每分鐘，或尿白蛋白定量大約三百毫克每天或尿蛋白定量大于0.5克每天，早期可表現(xiàn)為微量白蛋白尿，可疑患者需行腎活體組織檢查確診。糖尿病患者合并腎損害不一定是糖尿病腎病，有下列情況之一者需要排除其他腎病。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎小球?yàn)V過(guò)率很低或者是迅速降低，急劇增多的蛋白尿，尿沉渣有活動(dòng)性表現(xiàn)，比如血尿白細(xì)胞尿，管型尿，頑固性高血壓，經(jīng)過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑治療后，兩到三個(gè)月內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)率下降超過(guò)30%，伴有其他系統(tǒng)性疾病的癥狀和體征。出現(xiàn)以上情況無(wú)法鑒別時(shí)，可以通過(guò)病理或者是其他的輔助檢查來(lái)協(xié)助診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 2600次

• 腎病什么情況下做透析
  病情分析：腎病如果出現(xiàn)以下情況考慮進(jìn)行透析治療：一，出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，甚至急性左心衰竭，通過(guò)藥物治療效果欠佳。二，腎小球?yàn)V過(guò)率小于10毫升每分鐘，或者肌酐大于707微摩爾每升。三，出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升。四，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性酸中毒。意見建議：腎病患者平時(shí)飲食上注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克。如果有少尿或者無(wú)尿，需要嚴(yán)格控制水分的攝入。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-25 1101次

• 什么情況下診斷為糖尿病？
  病情分析：診斷糖尿病要結(jié)合患者的臨床癥狀，比如患者是否有口干，多飲多尿，體重下降，身體乏力的癥狀，同時(shí)如果空腹血糖連續(xù)查兩次大于等于7.0毫摩爾每升。或者是餐后兩小時(shí)內(nèi)連續(xù)檢查兩次血糖都大于等于11.1摩爾每升可以確診為糖尿病。意見建議：建議如果有糖尿病患者在日常生活當(dāng)中要注意控制飲食，要少吃一些含糖食物，要多吃一些新鮮的蔬菜，水果，并且要積極的控制好自己的體重，每天適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｒ獓?yán)格的按照醫(yī)生的指導(dǎo)應(yīng)用口服降糖藥或胰島素進(jìn)行治療。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-24 902次

• 肺膿腫在哪些情況下要手術(shù)治療
  第一，肺膿腫病程超過(guò)三個(gè)月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小或者膿腔過(guò)大，在5厘米以上，估計(jì)不能閉合者。第二，大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效或者危及生命。第三，伴有支氣管胸膜瘺或者膿胸，經(jīng)過(guò)抽吸、引流和沖洗療效不佳者。第四，支氣管阻塞限制了氣道引流，比如肺癌。對(duì)于病情比較重，又不能耐受手術(shù)的患者，可經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管到膿腔進(jìn)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 120次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過(guò)使用透析機(jī)器來(lái)替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時(shí)便需要進(jìn)行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次