首先考慮血常規，是急性膽囊炎時白細胞計數輕度升高，中性粒細胞增多，十二指腸引流，慢性膽囊炎時如膽囊中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養或寄生蟲檢查陽性者，另外進行B超檢查發現膽囊腫大，壁厚，腔內膽汁黏稠的常可及時做出診斷，腹平片具有診斷陽性發現是膽囊區結石膽囊陰影擴大。
另外膽囊炎還可以進行顯微腹腔鏡檢查，直視下如發現肝臟和脹大的膽囊為綠色則提示黃疸為肝外阻塞。
膽囊炎的診斷
張碩主治醫師
錦州市中心醫院 消化內科
2018-07-29 2654次
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膽囊炎怎樣診斷膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現右上腹疼痛，會向后背放射。同時患者還可能會出現黃疸、發熱的情況。通過輔助檢查發現患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會出現水腫，會出現膽囊壁的穿孔，影像學可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至會出現墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進食油膩食物后明顯。查體時患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發現膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會伴有膽囊內有膽囊結石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。
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張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-06-24 2834次
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慢性膽囊炎的鑒別診斷第一，上腹部疼痛反復發作，多發生在右上腹或中上腹部，并伴有右側肩胛區域放射。腹痛常發生于餐后，但亦可于飲食無關。疼痛常呈持續性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發作或結石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發現右上腹部壓痛，急性發作時同急性膽囊炎的表現，平時病人可無任何表現。第三，實驗室檢查，急性發作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內有無結石等。第四，應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。
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蘇永杰
主任醫師廈門大學附屬中山醫院
2020-04-29 3527次
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急性膽囊炎的診斷急性膽囊炎診斷，主要是依靠膽囊炎病人的病史、體檢、輔助檢查來進行診斷的。急性膽囊炎是膽囊管梗阻引起的炎癥，大約95%以上的病人都有膽囊結石，所以稱作結石性膽囊炎，約5%的病人膽囊沒有結石，稱為非結石性膽囊炎。臨床上50歲以前，女性病人是男性3倍，50歲以后，女性是男性的1.5倍。發作的時候主要是急性發作，上腹部疼痛，開始時僅上腹部脹痛不適，逐漸發展到陣發性的絞痛，以夜間發作比較常見。飽餐進食肥膩食物的時機，常常誘發膽囊炎發作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有惡心嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病人病情發展，疼痛可能變為持續性的，陣發性的加劇，病人常常有輕度到中度的發熱。檢查時，急性膽囊炎病人在膽囊區常常有壓痛，壓痛的程度個體有差異，炎癥波及腹膜層時，腹肌緊張，腹肌壓痛、反壓痛、墨菲(Murphy)氏征陽性，有的病人還可以摸到腫大的膽囊，并且有壓痛。如果膽囊被大網膜包裹形成邊界不清，固定壓痛的腫塊，如果發生壞疽，可能穿孔或出現彌漫性腹膜炎。輔助檢查時，病人白細胞增高的，血清丙氨酸、轉移酶、堿性磷酸酶常常升高，做超聲檢查發現膽囊增大、膽囊壁增厚，明顯水腫時，出現雙邊征。膽囊內如果有結石會出現強的回聲，結核病人的病史和體檢，基本上能夠診斷為急性膽囊炎，急性膽囊炎在診斷之后，原則上，應該采取手術治療方式。語音時長 2:35”
古風
副主任醫師桂林市人民醫院
2018-12-05 2826次
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膽囊炎的鑒別診斷需要和以下疾病進行鑒別：第1，慢性胃炎，患者會出現劍突下隱痛，常常伴有噯氣、腹脹，可以完善胃鏡進行鑒別。第2，消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，患者也會出現劍突下疼痛，常常伴有燒心和反酸，據此可以初步鑒別，必要的時候，可以完善胃鏡檢查，能夠鑒別。第3，肝臟的相關疾病，比如肝臟腫瘤、肝炎、肝硬化等等，可以完善CT檢查，能夠鑒別。最后，需要和相關的胰腺疾病進行鑒別，比如胰腺炎、胰腺腫瘤、胰腺囊腫等等，可以做CT檢查，能夠鑒別。語音時長 01:12”
劉歡歡
副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院
2020-12-22 2311次
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膽囊炎怎么診斷病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過影像學檢查來判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時膽囊內有黏稠的膽汁，或者是結石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫生既往的藥物過敏史，藥物用藥史，既往的手術史，還有膽囊炎發作的頻率等情況。
陳冰
主任醫師內蒙古自治區婦幼保健院
2020-06-28 1202次
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怎樣診斷膽囊炎病情分析：膽囊炎的診斷主要依據患者的體征、癥狀以及輔助檢查。一般右上腹的隱痛伴有背部脹痛，右上腹壓痛，以及彩超檢查，見膽囊壁毛糙，膽囊壁水腫，那么就可以診斷為膽囊炎。意見建議：建議患有膽囊炎的患者，平時一定要注意飲食，要清淡飲食，不要吃一些油葷比較大的食物，以免加重膽囊炎癥。
高其宏
副主任醫師蕪湖市第二人民醫院
2020-06-28 702次
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急性膽囊炎的鑒別診斷急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
高鵬驥
主任醫師北京積水潭醫院
2022-04-08 101次
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膽囊炎護理診斷及措施膽囊炎的患者會出現右上腹或者中上腹疼痛，而有可能會伴有惡心嘔吐，厭油，甚至消化不良等等。所以對膽囊炎患者的護理首先要關注患者腹部疼痛的情況。如果患者疼痛比較輕，一般輸抗生素對癥治療就可以了。假如患者腹部疼痛比較重，必要的時候還需要用止痛針來緩解患者疼痛，比如可以在肌肉中注射止痛針或者靜脈點滴止痛的藥
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2021-12-17 779次
