首先考慮血常規(guī)，是急性膽囊炎時白細胞計數(shù)輕度升高，中性粒細胞增多，十二指腸引流，慢性膽囊炎時如膽囊中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養(yǎng)或寄生蟲檢查陽性者，另外進行B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，壁厚，腔內膽汁黏稠的常可及時做出診斷，腹平片具有診斷陽性發(fā)現(xiàn)是膽囊區(qū)結石膽囊陰影擴大。
另外膽囊炎還可以進行顯微腹腔鏡檢查，直視下如發(fā)現(xiàn)肝臟和脹大的膽囊為綠色則提示黃疸為肝外阻塞。
膽囊炎的診斷
張碩主治醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 消化內科
2018-07-29 2619次
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膽囊炎怎樣診斷膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現(xiàn)是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，會向后背放射。同時患者還可能會出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的情況。通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會出現(xiàn)水腫，會出現(xiàn)膽囊壁的穿孔，影像學可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至會出現(xiàn)墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現(xiàn)上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進食油膩食物后明顯。查體時患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會伴有膽囊內有膽囊結石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。
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張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 2709次
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慢性膽囊炎的鑒別診斷第一，上腹部疼痛反復發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結石嵌頓在膽管時，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時病人可無任何表現(xiàn)。第三，實驗室檢查，急性發(fā)作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同，無急性發(fā)作時可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內有無結石等。第四，應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。
01:41
蘇永杰
主任醫(yī)師廈門大學附屬中山醫(yī)院
2020-04-29 3408次
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急性膽囊炎的診斷急性膽囊炎診斷，主要是依靠膽囊炎病人的病史、體檢、輔助檢查來進行診斷的。急性膽囊炎是膽囊管梗阻引起的炎癥，大約95%以上的病人都有膽囊結石，所以稱作結石性膽囊炎，約5%的病人膽囊沒有結石，稱為非結石性膽囊炎。臨床上50歲以前，女性病人是男性3倍，50歲以后，女性是男性的1.5倍。發(fā)作的時候主要是急性發(fā)作，上腹部疼痛，開始時僅上腹部脹痛不適，逐漸發(fā)展到陣發(fā)性的絞痛，以夜間發(fā)作比較常見。飽餐進食肥膩食物的時機，常常誘發(fā)膽囊炎發(fā)作，疼痛放射到右肩肩甲和背部，伴有惡心嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病人病情發(fā)展，疼痛可能變?yōu)槌掷m(xù)性的，陣發(fā)性的加劇，病人常常有輕度到中度的發(fā)熱。檢查時，急性膽囊炎病人在膽囊區(qū)常常有壓痛，壓痛的程度個體有差異，炎癥波及腹膜層時，腹肌緊張，腹肌壓痛、反壓痛、墨菲(Murphy)氏征陽性，有的病人還可以摸到腫大的膽囊，并且有壓痛。如果膽囊被大網(wǎng)膜包裹形成邊界不清，固定壓痛的腫塊，如果發(fā)生壞疽，可能穿孔或出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。輔助檢查時，病人白細胞增高的，血清丙氨酸、轉移酶、堿性磷酸酶常常升高，做超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大、膽囊壁增厚，明顯水腫時，出現(xiàn)雙邊征。膽囊內如果有結石會出現(xiàn)強的回聲，結核病人的病史和體檢，基本上能夠診斷為急性膽囊炎，急性膽囊炎在診斷之后，原則上，應該采取手術治療方式。語音時長 2:35”
古風
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-12-05 2795次
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膽囊炎的鑒別診斷需要和以下疾病進行鑒別：第1，慢性胃炎，患者會出現(xiàn)劍突下隱痛，常常伴有噯氣、腹脹，可以完善胃鏡進行鑒別。第2，消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，患者也會出現(xiàn)劍突下疼痛，常常伴有燒心和反酸，據(jù)此可以初步鑒別，必要的時候，可以完善胃鏡檢查，能夠鑒別。第3，肝臟的相關疾病，比如肝臟腫瘤、肝炎、肝硬化等等，可以完善CT檢查，能夠鑒別。最后，需要和相關的胰腺疾病進行鑒別，比如胰腺炎、胰腺腫瘤、胰腺囊腫等等，可以做CT檢查，能夠鑒別。語音時長 01:12”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020-12-22 2247次
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膽囊炎如何診斷病情分析：膽囊炎可以通過病史詢問，體格檢查，超聲，血象檢查，磁共振成像或者CT等檢查來進行詳細的診斷，正規(guī)三級甲等醫(yī)院的普外科或者肝膽外科，診斷的效果都是非常不錯的。患者需要調整好心理狀態(tài)，定期復查。意見建議：建議患者一定要積極的接受相關的檢查，明確整體病情的狀況，然后制定好詳細的治療方案。在恢復期間一定要格外的重視飲食，不能吃過于油膩的食物。
李志明
主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-07-03 1002次
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膽囊炎怎么診斷病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過影像學檢查來判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時膽囊內有黏稠的膽汁，或者是結石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫(yī)生既往的藥物過敏史，藥物用藥史，既往的手術史，還有膽囊炎發(fā)作的頻率等情況。
陳冰
主任醫(yī)師內蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2020-06-28 1202次
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急性膽囊炎的鑒別診斷急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-04-08 101次
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膽囊炎護理診斷及措施膽囊炎的患者會出現(xiàn)右上腹或者中上腹疼痛，而有可能會伴有惡心嘔吐，厭油，甚至消化不良等等。所以對膽囊炎患者的護理首先要關注患者腹部疼痛的情況。如果患者疼痛比較輕，一般輸抗生素對癥治療就可以了。假如患者腹部疼痛比較重，必要的時候還需要用止痛針來緩解患者疼痛，比如可以在肌肉中注射止痛針或者靜脈點滴止痛的藥
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2021-12-17 779次
