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• 腦積水如何鑒別診斷

  腦積水的鑒別診斷，常見于以下幾個病。第一個，是慢性硬膜下積液，或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫，常有產(chǎn)傷史，病變可為單側(cè)或者是雙側(cè)，常有視盤的水腫，落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性，或者是淡黃色的液體，可以明確診斷。另外腦血管的造影，CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個，需要鑒別的是新生兒顱內(nèi)的腫瘤。新生兒顱內(nèi)的腫瘤，常有著頭圍的增大，或者是有繼發(fā)性的腦積水，腦室造影及CT掃描，或者是MRI可以確診。第三個，是維生素D缺乏性的佝僂病。患兒頭圍可有增大，呈方顱型，前囟可以擴大，但是前囟張力不高，并且有維生素D缺乏的，一些其他的臨床表現(xiàn)。第四個，需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒有腦積水的體征，也沒有落日眼，腦室系統(tǒng)也不是擴大的，也沒有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。這個可以通過CT，或者是MRI掃描確診。

  

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  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 7503次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2020-04-03 6702次

• 肺炎如何診斷和鑒別診斷
  肺炎診斷和鑒別診斷的程序是首先要進行相關(guān)的鑒別診斷，然后就是評估嚴重程度，最后是確立病原體。鑒別診斷，因為肺炎它和很多疾病癥狀都會有一定的相關(guān)性和相似性，所以，我們要和常見的呼吸道的疾病相鑒別，比如說呼吸道感染、肺部結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞癥等等，這些鑒別之后，我們才可以診斷考慮是肺炎。在就是評估嚴重程度，肺炎嚴重的程度，嚴重性取決于三個主要因素，局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應程度。我們評價的標準值得提出的是重癥肺炎的評價標準，像意識障礙，呼吸頻率大于等于34每分，養(yǎng)分壓小于60毫米汞柱，需要機械通氣治療，血壓小于90/60毫米汞柱。最后一部就是要確立病原體，可以做痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)一般就是陽性率不是特別高，另外，可以做纖支鏡、人工氣道吸引和支氣管肺泡灌洗，還有血培養(yǎng)，胸腔積液培養(yǎng)等情況。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 2993次

• 酒渣鼻的診斷要點
  酒渣鼻是一種好發(fā)于顏面中部的一個慢性炎癥性的皮膚病，臨床上比較常見的這種酒渣鼻，可以看到患者的鼻子好像就是草莓樣的感覺。她的診斷要點是：一、發(fā)生于顏面中部。二、紅斑期，顏面中部特別是鼻部、兩頰、前額、眉間等出的紅斑，冷熱和刺激性飲食都可以加重持續(xù)，繼而紅斑持久不退，鼻尖鼻翼處常伴有毛細血管擴張，可以呈現(xiàn)細絲狀的或者是樹枝狀的，還可以伴有皮脂溢出，還可以伴有毛孔擴大或阻塞。三、丘疹。膿皰期在紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹，針頭大膿皰、毛細血管擴張明顯加重。四、鼻贅期，患者鼻尖部皮脂腺和結(jié)締組織增生、肥大，并出現(xiàn)大小不一的紫紅色結(jié)節(jié)或者是腫瘤狀的隆起，表面凹凸不平，皮脂腺口擴大。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 1743次

• 濕疹如何鑒別診斷
  病情分析：濕疹與其他疾病的鑒別診斷主要在于臨床表現(xiàn)的不同，濕疹主要表現(xiàn)為對稱分布的皮疹伴有瘙癢，如果與其他的疾病不能鑒別，那么也可以通過組織病理學活檢來進行鑒別，需要與濕疹相鑒別的疾病，有過敏性皮炎，蕁麻疹等。意見建議：確診為濕疹的患者應該盡早的使用藥物治療，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾钣绊懟颊叩娜粘Ｉ睿Ｓ玫闹委熕幬锇菇M胺藥，硫代硫酸鈉，葡萄糖酸鈣，糖皮質(zhì)激素等。
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-22 1802次

• 喉癌如何鑒別診斷
  病情分析：喉癌是喉部的惡性腫瘤，它的鑒別診斷主要是與喉部的其他各種良惡性新生物相鑒別。喉部發(fā)生惡性腫瘤的情況，都可能會產(chǎn)生不同程度的聲音嘶啞癥狀，需要與聲帶小結(jié)、聲帶息肉等相鑒別，還需要與喉部乳頭狀瘤相鑒別。可以通過電子喉鏡檢查來明確，必要時還可以通過活檢病理檢查來幫助診斷。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式和飲食習慣，避免煙酒等不良嗜好，不要接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)。出現(xiàn)喉部不適癥狀時，要及時就診治療。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-04 1701次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區(qū)別漏出液還是滲出液，根據(jù)抽出來的積液的常規(guī)和生化來確定，根據(jù)積液的比重，蛋白質(zhì)、白細胞數(shù)來確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細胞數(shù)是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-18 368次