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譫妄的主要臨床表現

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醫生主講實錄

譫妄通常急性起病,癥狀變化大,一般持續數小時至數天,典型的譫妄10至12天可完全恢復,但有時可達30天以上。部分病人發病前可有前驅癥狀,如焦慮不安、激越、注意力渙散和睡眠障礙等。前驅期持續1-3天。譫妄的臨床特征包括:

1,意識障礙,病人可表現不同程度的意識障礙。多數病人的意識障礙有晝輕夜重的節律變化。有時間和地點定向障礙,嚴重者可出現人物定向障礙。記憶障礙,以即刻記憶和近期記憶障礙最明顯,患者尤其對新近事件難以識記。好轉后患者對譫妄時的表現或發生的事大都遺忘。 

2,感知障礙,常見包括感覺過敏、錯覺和幻覺。患者對聲,光特別敏感。錯覺和幻覺則以視錯覺和視幻覺較常見,其內容常具有恐怖性和場面性。 

3,思維障礙,表現思維不連貫,可因錯覺和幻覺而產生繼發性的片斷妄想。 

4,情緒障礙,情緒波動常見包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。 

5,行為障礙,可表現為精神運動性抑制和不協調的精神運動性興奮,行為沖動,無目的性或表現不自主運動。睡眠覺醒周期不規律,可表現為白天嗜睡而晚上興奮。

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