壞死性結節病樣肉芽腫病，多發生于四十歲以上的患者，女性多見。最常見的臨床表現為咳嗽，胸疼，呼吸困難，還可有發熱，盜汗，體重下降，乏力等全身癥狀。除累及肺臟之外，還可累及到腦、肝臟、腎臟、消化道等。
最常見的影像學表現，為雙側胸膜下或沿支氣管血管束分布的多發性肺部結節。其次，為多發的邊界不清晰的斑片狀或片狀肺實變陰影，結節影和彌漫性的浸潤影可以同時存在。單發結節和團塊比較少見，高分辨的胸部ct可見結節內的空洞，強化不均一，肺門淋巴結腫大，大小不一，可有胸腔積液常為單側。
壞死性結節病樣肉芽腫病的表現
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-30 2083次
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王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2019-10-12 6110次
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高成業
副主任醫師邯鄲市第一醫院
2021-08-19 11501次
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壞死性結節病樣肉芽腫病壞死性結節病樣肉芽腫病與韋格氏肉芽腫、肺結核的鑒別診斷第一，與韋格氏肉芽腫的鑒別。兩者有時難以區別，病理均表現為肉芽腫形成和壞死。主要的區別在于與韋格氏肉芽腫壞死較嚴重，影像學上可見多發的空洞，病變呈惡性的過程，除肺臟受累之外還可有上呼吸道和腎臟的受累。癥狀比較多而且較嚴重，預后比較差。此外，抗中性粒細胞胞漿抗體檢查在韋格氏肉芽腫中陽性率很高，而且在韋格氏肉芽腫進展期的患者約95%呈現陽性。而壞死性結節病樣肉芽腫病該項檢查為陰性，臨床呈良性的過程。第二，典型的結核病的肉芽腫為干酪樣的壞死性肉芽腫，抗酸染色可陽性，很少見有血管炎的改變。影像學表現為雙上肺以及鎖骨上下區的浸潤影，纖維組織增生，可有空洞樣的改變。語音時長 1:50”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-30 3865次
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壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病、淋巴瘤樣肉芽腫病壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病淋巴瘤樣肉芽腫病的鑒別診斷：第一，壞死性結節病樣肉芽腫病與結節病關系不是很清楚，兩者有相似的臨床表現、病理特點和預后情況。結節病典型的影像學表現為對稱性的肺門縱隔淋巴結腫大，可沿氣道分布的小結節影和纖維化，血及肺泡灌洗中ACE可升高，尿鈣升高，肺外表現比壞死性結節病樣肉芽腫病較多，而且結節病的病理為類上皮細胞多核巨噬細胞、淋巴細胞聚集形成肉芽腫，無干酪樣壞死。但是壞死性結節病樣肉芽腫，凝固性壞死較結節病嚴重。第二，淋巴瘤樣肉芽腫病，是淋巴瘤的瘤前期病變，表現為淋巴細胞不典型性增生，可見少量的肉芽腫性改變，浸潤的細胞以淋巴細胞、漿細胞為主，對激素治療反應較差，化療有較好的療效。語音時長 1:48”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-05 5509次
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結節病的臨床表現特點結節病的臨床表現特點，結節病多發生于二十到四十歲的成人，部分患者無癥狀，全身癥狀包括乏力、厭食、體重下降和發熱，呼吸道癥狀一般較輕。可有呼吸困難，干咳、胸痛、咳血少見，體檢處狀值罕見，可有肺部羅音，周圍淋巴結腫大多發于景腋下腹股溝等處，結節性紅斑常見，心臟受累時可出現心律失常傳導阻滯等，眼部表現以虹膜睫狀體炎多見，結節病可侵犯神經系統的任何部分，而出現相應病變。腎臟受累后出現間質性腎炎，肝功能異常，少數病人出現肝脾腫大，可有腮腺腫大及股骼關節炎的表現。
侯秀峰
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潘童
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楊書文
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郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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