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心肌梗死診斷要點有什么

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醫生主講實錄

符合以下心肌梗死的診斷標準中的2條,即可確定診斷為典型心肌梗死。

(1)出現典型的胸痛,起病急驟,疼痛持續時間長,位于胸骨后或心前區,可向左頸、左臂放射,疼痛呈壓榨性,常伴有瀕死感,這是心肌梗死的診斷標準中比較典型的。

(2)在心肌梗死的診斷標準中典型的心電圖演變過程是:起病時面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯抬高,后者弓背向上與T波連接呈單向曲線,R波減低或消失,背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低,在發病后數日至2周左右,面向梗塞區的導聯ST段逐漸恢復到基線水平,T波變為平坦或顯著倒置;背向梗塞區的導聯則T波增高。發病后數周至數月T波可呈V形倒置,其兩支對稱波谷尖銳異常,Q波以后常永久存在,而T波有可能在數月至數年內恢復。

(3)血清酶學改變,包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨后降低,這些典型的心肌梗死的演變過程。血清肌酸磷酸激酶發病6小時內出現,24小時達高峰,48~72小時后消失,陽性率達92.7%。

以上就是心肌梗死的診斷標準,但需注意的是非典型的心肌梗死診斷比較困難,應及時做心電圖和血清酶學檢查,而且檢查一定要細致,病史的詢問很重要。

以上內容僅供參考

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