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肺曲菌病的分類及其臨床特點有哪些

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醫生主講實錄

第一、侵襲性肺曲菌病,以干咳、胸痛常見,部分患者有咯血,病變廣泛時出現氣急和呼吸困難甚至呼吸衰竭。體征胸部X線片以胸膜為基底的多發的楔形陰影或空洞,胸部CT早期為暈輪征,即肺結節影、水腫或出血周圍環繞低密度影,后期為新月體征。

第二、曲菌腫又稱曲菌球,可有刺激性咳嗽常反復咯血,甚至發生威脅生命的大咯血。因曲菌腫與支氣管多不相通,故痰量不多,痰中亦難以發現曲霉菌,體征胸部的X線片顯示在原有的慢性空洞中有一團球影,隨體位改變而在空腔內移動。

第三、變應性支氣管肺曲菌病,患者喘息、畏寒、發熱、乏力、刺激性咳嗽、咳嗽黃色濃痰偶帶血,哮喘樣發作為其突出的臨床表現,解痙平喘藥難以奏效,外周血嗜酸性粒細胞增多。體征對曲霉菌過敏者吸入大量孢子后阻塞小支細管引起短暫的肺不張和喘息發作,亦可引起肺部反復游走性浸潤,痰中大量嗜酸性粒細胞及曲霉菌的菌絲,煙熏鏈霉菌培養陽性。

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