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踝關節結核的治療

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醫生主講實錄

一、單純滑膜結核,除總的治療原則外,可自關節前方腱前肌和拇長伸肌腱之間做局部注射抗結核藥物。滑膜切除術也是常用的方法,切口可在踝關節外側圍繞外踝做弧形切口,以便同時切除關節前方和后方的滑膜組織,并能對整個踝關節的軟骨面及其邊緣骨板進行探查,防止遺漏小的隱匿病灶,術后用小腿石膏固定三周后進行功能鍛煉。

二、單純骨結核,根據病變的不同部位,選用合適的手術切口顯露病灶并切除,注意勿進入病變尚未侵犯的關節內,如骨洞過大,可取自體骨植入。

三、早期全關節結核,及時做病灶清除保留關鍵的功能,顯露關節外先切除水腫肥厚的滑膜再刮除所有隱秘的骨病灶。

四、晚期全關節結核多需做病灶清除,對十五歲以上的病人同時做踝關節融合,將踝關節融合于90度至95度位。

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