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腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤的手術(shù)治療

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醫(yī)生主講實錄

手術(shù)切除是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤及副神經(jīng)節(jié)瘤最有效的治療方法,強調(diào)與麻醉科等多學(xué)科充分的合作,推薦全麻,實時監(jiān)測動脈血壓和中心靜脈壓,必要時漂浮導(dǎo)管,積極擴大同時注意防止心力衰竭。

一、手術(shù)治療根據(jù)病情、腫瘤的大小部位以及與周圍血管的關(guān)系和術(shù)者的經(jīng)驗選擇開放性手術(shù)或者是腹腔鏡手術(shù)。首先講一下腹腔鏡手術(shù),與開放手術(shù)相比腹腔鏡嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)具有術(shù)中兒茶酚胺釋放少,血壓波動幅度小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院短等特點,是腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤推薦首選的手術(shù)方式。其選擇主要決定于腫瘤的大小和術(shù)者的經(jīng)驗,但腫瘤大小并非絕對限制。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腫瘤小于6厘米經(jīng)腹膜后途徑?jīng)]有顯著的差異,但后者恢復(fù)較快。

二、開放手術(shù),推薦于腫瘤巨大,疑似惡性,腎上腺外的副神經(jīng)節(jié)瘤,多發(fā)區(qū)探查者。腹主動脈主干及腸系膜上動脈區(qū)有豐富的副神經(jīng)節(jié)嗜鉻體,為腫瘤的好發(fā)部位,是探查的主要區(qū)域。對來自胸腔縱隔或膀胱的副神經(jīng)節(jié)瘤,應(yīng)根據(jù)腫瘤位置選擇相應(yīng)的手術(shù)路徑,腫瘤分離有困難,可行包膜內(nèi)剔除。膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤有惡性傾向,推薦根據(jù)腫瘤的部位和大小行膀胱部分或膀胱全切術(shù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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