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醫生主講實錄

降溫是速度是決定患者預后的最主要的因素之一,初步的治療目標是迅速將中心體溫降到39度以下,問下速率至少要每分0.2度到39度以下,降溫速度避免的體溫或者體溫反彈,1小時內是直腸溫度降到37.8度到38.9度。

降溫的方案如下:

第一,脫去患者衣服轉移到通風良好的陰涼地方,進行皮膚肌肉的按摩促進散熱,如果沒有循環障礙者,可以進行冰浴或者在27到30度的水中進行降溫。如果有循環障礙,采用蒸發散熱降溫,用涼水反復擦拭皮膚,同時要進可以進行電風扇或者空調,有條件的可以將患者放在蒸發降溫房間里。

第二,進行體內降溫,體外降溫無效的患者,可以胃或直腸冰鹽水灌洗,也可以用無菌性生理鹽水進行腹膜腔灌洗,和行血液透析以及血液濾過降溫。

第三,藥物降溫一般藥物降溫是無效,寒戰患者可以選用咪達唑倫或者氯丙嗪進行降溫,但是用藥的過程中要嚴密測血壓。

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