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大咯血除了窒息以外的并發癥有哪些

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醫生主講實錄

?第一,肺不張,引起肺不張的原因。首先是大量咯血,血液溢流或誤吸,血塊堵塞支氣管,再有患者大量應用鎮靜藥,鎮咳藥后抑制咳嗽反射,或年老體弱無力咳嗽,導致血流,氣管分泌物在氣道內阻流,處理原則是通暢氣道,加強吸引以及引流排痰,應用鎮咳和鎮靜藥物,鼓勵患者咳嗽,氣道分泌物粘稠不易咳出者,可酌情應用霧化吸入來濕化痰灶,酌情應用抗生素祛痰藥物,必要時可插入纖維支氣管鏡吸出血塊或用支氣管灌洗方法,清除氣道內積血和分泌物。

第二,吸入性肺炎,咯血后體溫輕度升高,常為血液吸收后引起的吸收熱,但如患者出現寒顫,高熱,劇烈咳嗽,咳濃痰,查血,白細胞及中性粒細胞比例增高,胸部X線片是片狀浸潤陰影,常表明并發了吸入性肺炎,應選用廣譜強效抗生素治療,抗菌譜應包括革蘭陽性球菌,革蘭陽性桿菌,厭氧菌,如第三代頭孢菌素,并加用甲硝唑。

第三,失血性休克,咯血導致失血性休克,并不常見,只有在大量咯血,原血容量偏低等情況下可發生。

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