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輸尿管鏡碎石術后留置雙J管的必要性

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醫生主講實錄

關于輸尿管鏡碎石后是否需要常規留置雙J管目前仍然有不同的看法,一般認為,隨時術后常規留置,估計還可以防止術后輸尿管狹窄水腫和繼發性腎絞痛的發生。

但是也有研究發現制度雙J管而后患者會出現尿痛,黏膜水腫,黏膜形成潰瘍糜爛,尿路感染血尿,隨著留置時間的延長,進一步出現膀胱輸尿管返雙J管帶鹽沉積形成新的結石,雙J管異位,雙J管斷裂等。

有研究證實輸尿管技術在處理不復雜的輸尿管兒下端結石時,術中不留置雙J管兒是安全的,并不增加發生并發癥的風險,隨著小管腔輸尿管鏡和高效碎石裝置的發展。目前輸尿管鏡或激光碎石已成為一種相對無創性的手術,輸尿管鏡碎石術后,放置雙J管的指征包括:

1,術中發現輸尿管穿孔。

2,結石被大量炎性息肉包裹或合并輸尿管炎性狹窄。

3,殘留結石直徑大于0.5厘米。

4,合并尿路感染。

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