結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核分子桿菌的直接感染，和胸膜對結(jié)核分枝桿菌感染產(chǎn)生了高度的變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生的炎癥，是最常見的一種胸膜炎癥性疾病。它可以發(fā)生于任何年齡，根據(jù)國內(nèi)228例胸膜腔積液的病例報告，結(jié)核性胸膜炎占54.8%。因為結(jié)核病而死亡者，尸檢有92%會發(fā)現(xiàn)結(jié)核性胸膜病變。臨床上的常分為干性的胸膜炎、滲出性的胸膜炎、結(jié)核性膿胸三種類型。
干性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎的早期表現(xiàn)。患者受累的胸膜局限炎癥反應(yīng)比較輕，病變胸膜充血水腫，少量的纖維蛋白滲出。如果免疫力比較強(qiáng)，遲發(fā)性的超敏反應(yīng)低，炎癥可局限并逐漸吸收痊愈，如果免疫力低，超敏反應(yīng)過高，炎癥反應(yīng)重，胸膜廣泛的充血水腫，產(chǎn)生大量的炎性滲出物，出現(xiàn)滲出性胸腔積液。
如果滲出性胸膜炎，治療不當(dāng)或者胸膜下結(jié)核病灶向胸腔破潰，或者是大量的結(jié)核分枝桿菌，侵犯了上壁層的胸膜，可以形成結(jié)核性的膿胸。
