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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5681次

• 什么是高血壓

  高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓超過(guò)正常數(shù)值，可伴有心腦腎的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征，當(dāng)收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時(shí)候，我們臨床稱為高血壓。高血壓是非常常見的慢性病，40歲以上的人群發(fā)病率逐漸增高，高血壓的自覺癥狀非常少，可有頭暈、頭痛的表現(xiàn)，往往是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，高血壓可以引起心腦腎的損害，引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥，高血壓又是可控、可防的疾病，積極地治療，維持血壓正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

  

  01:25
  趙曉東 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-09-29 23643次

• 惡性高血壓的臨床特征是什么
  惡性高血壓的特征性表現(xiàn)有：一、舒張壓，持續(xù)擴(kuò)張130mmHg。二、眼底有出血、滲出和視乳頭水腫。三、心、腎功能不全等，靶器官損害的表現(xiàn)，如心力衰竭和血尿、蛋白尿、血肌酐增高。四、常伴有頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀，微重者可以有彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。病理上以腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死，動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增厚、分層，呈洋蔥皮樣改變，管腔閉塞為特征，如不及時(shí)有效降壓治療，預(yù)后不良，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 4230次

• 惡性高血壓是什么
  惡性高血壓也可以稱為急進(jìn)性高血壓，比較少見，多見于青壯年，可有緩慢性高血壓惡化而來(lái)，或起病即為急進(jìn)性高血壓。臨床上起病比較急，進(jìn)展比較快，血壓升高明顯，常超過(guò)二百三一百三毫米汞柱。惡性高血壓特征性病變，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)胞系動(dòng)脈炎。增生性小動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈等處，病變主要累及到腎和腦血管，常致腎腦發(fā)生缺血性壞死和出血。從而導(dǎo)致嚴(yán)重的損害腎腦功能，患者大多數(shù)死于尿毒癥，嚴(yán)重?fù)p害腎腦出血或心力衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-02 1553次

• 惡性高血壓是什么
  病情分析：惡性高血壓是高血壓中最嚴(yán)重的一個(gè)類型，也叫急進(jìn)型高血壓病。惡性高血壓可能會(huì)引起腎臟和腦的嚴(yán)重出血，發(fā)生腎功能不全，心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。意見建議：惡性高血壓多見于年輕人，常有突然頭痛，頭暈，視力模糊等癥狀。如果身體不舒服應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做檢查，控制血壓，盡快明確發(fā)病原因，做到對(duì)癥治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-29 1801次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過(guò)重。建議充分評(píng)估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 1801次

• 惡性高血壓的臨床特征是什么
  惡性高血壓的特征性表現(xiàn)有：一、舒張壓，持續(xù)擴(kuò)張130mmHg。二、眼底有出血、滲出和視乳頭水腫。三、心、腎功能不全等，靶器官損害的表現(xiàn)，如心力衰竭和血尿、蛋白尿、血肌酐增高。四、常伴有頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀，微重者可以有彌漫性血管內(nèi)凝血和微血管病性溶血性貧血。病理上以腎小動(dòng)
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 189次

• 惡性高血壓是什么病
  惡性高血壓病可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來(lái)，或起病即為急進(jìn)型高血壓。一般臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過(guò)230/130mmHg，并且伴有頭痛的情況出現(xiàn)。惡性高血壓可能會(huì)引起腎臟和腦的嚴(yán)重缺血，發(fā)生腎功能不全、腦卒中和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能會(huì)危及生命。并且容易引起高血壓腦病、高血壓危象、急性左
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-16 962次