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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3574次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2743次

• 肺結核合并妊娠如何進行化療
  ?妊娠伴有活動性肺結核時原則同一般活動性肺結核要遵循早期、規律、全程、聯用、適量的五點用藥原則。首選異煙肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等藥物組成的方案。慎重應用以下藥物：由于利福平、丙硫異煙胺的致畸作用，禁止在三個月內應用，四個月也需慎重；禁用鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如為復治病例，除禁用藥物外其治療原則同復治病例。出現以下情況需終止妊娠包括：一、妊娠伴重度活動性肺結核，包括急性全身血行播散性肺結核病、慢性纖維空洞型肺結核，病變廣泛長期排痰的毀損肺。二、結核病處于穩定期，但伴有心、肝、腎等疾病的患者，妊娠不足三個月，終止妊娠后需加強抗結核治療，療程要適當延長。
  語音時長 1:35”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 1413次

• 硅沉著病和肺結核病關系如何
  硅沉著病與肺結核病的關系如下，一、硅沉著病患者，細胞免疫功能低下。在結核病免疫機制中，巨噬細胞是重要的效應細胞，T細胞是重要的反應細胞。肺內沉積著大量難溶性粉塵，容易導致大量巨噬細胞破壞的功能降低，從而有利于肺內結核陳舊性病灶的復燃或外源性再燃。二、矽塵的佐劑作用使結核病迅速惡化，矽塵的佐劑作用導致機體免疫異常，變態反應增強，誘導自身免疫反應，從而促使結核病的進展。三、矽塵對結核菌的直接作用，表現為矽塵可增加機體局部結核菌的繁殖。四、結核菌的佐劑作用早就被人們所認識，硅沉著病和結核病的雙重佐劑作用下，機體免疫反應、變態反應增強，導致硅沉著病結核的進一步進展惡化。總之結核病是硅沉著病的常見并發癥，硅沉著病患者是結核病的易感者，一旦兩者并發，將加速兩病的進展。
  語音時長 01:37”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1653次

• 肺結核如何進行治療
  如果明確是肺結核的話，是需要進行一些規范的抗結核治療，按時規范的抗結核治療，一般來說就能夠取得很好的治療效果，抗結核的療程至少在半年以上。要針對患者具體的病情來制定合理的療程，根據治療的效果來判定，根據具體的情況來進行分析。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-11-21 1503次

• 肺結核如何進行診斷治療
  肺結核的診斷主要是結合一些臨床癥狀，還有胸部ct，痰找結核桿菌，結合抗體，結合感染t細胞，還有一些其他的炎癥指標來進行系統規范的綜合處理，如果明確是結核病的話，是需要進行一些規范的，抗結核等綜合治療的。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-12 1402次

• 化療期間如何進行家庭護理
  一、為避免或減少副作用，病人家屬應該督促病人嚴格遵守醫囑，按時、按量、按順序服藥，以減少副作用發生的機會。二、對消化系統的副作用可采用與放療相同的預防保護措施。三、化療期間易合并肺部感染和褥瘡，為避免這些感染，最好讓患者住在陽光充足、空氣流通的房間內，定期在室內噴酒些消毒藥水，同時做好病人衛生，經常
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 235次

• 肝癌如何進行系統性化療
  肝癌患者應在醫生的指導下根據病情制定個體化的化療方案。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。此外，也可進行效果較好的肝動脈持續灌注化療。肝癌化療的患者應避免精神緊張，避免勞累，應保證足夠的睡眠時間。飲食應以高蛋白、高維生素、高營養的食
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次