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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8089次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20289次

• 消化性潰瘍的病因和發病機制
  在正常生理情況下，胃十二指腸黏膜，經常接觸有強侵蝕力的胃酸和在酸性環境下被激活、能水解蛋白質的胃蛋白酶，此外，還經常受攝人的各種有害物質的侵襲，但卻能抵御這些侵襲因素的損害，維持黏膜的完整性，這是因為胃、十二指腸黏膜具有一系列防御和修復機制。目前認為，胃十二指腸黏膜的這一完善而有效的防御和修復機制，足以抵抗胃酸/胃蛋白酶的侵蝕。一般而言，只有當某些因素損害了這一機制才可能發生胃酸/胃蛋白酶侵蝕黏膜而導致潰瘍形成。近年的研究已經明確，幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害胃十二指腸黏膜屏障從而導致消化性潰瘍發病的最常見病因。少見的特殊情況，當過度胃酸分泌遠遠超過黏膜的防御和修復作用，也可能導致消化性潰瘍發生。
  語音時長 1:33”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-05 5878次

• 消化性潰瘍的發病機制和病因
  消化性潰瘍發病的機制是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用，與黏膜的防御能力失去平衡，胃酸對黏膜產生自我消化，如果將黏膜屏障比喻成屋頂，胃酸胃蛋白酶比喻成酸雨，當樓上的屋頂遇上酸雨，腐蝕了正常的屋頂，都可能導致消化性潰瘍的發生，多數導致消化性潰瘍發病的病因，可以損壞屋頂，也可以增加酸雨。常見病因有下面幾種：第一、HP感染，是消化性潰瘍的主要病因，一般十二指腸球部潰瘍患者的HP感染率，可高達90%到100%。第二、藥物，有長期服用非甾體類抗炎藥，或者是糖皮質激素。第三、有遺傳易感性，患者有這個疾病的家族史。
  語音時長 1:40”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 4710次

• 消化性潰瘍的發病因素有哪些
  近年來的實驗與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發生有關。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 2501次

• 消化性潰瘍的典型癥狀
  消化性潰瘍的典型癥狀： 第一、主要是周期上腹疼痛，呈反復周期性的發作，是次種潰瘍的特征之一，大多是以十二指腸潰瘍更為突出，全年都可以發作。但是以春秋季節發作者多見。 第二、疼痛節律，十二指腸潰瘍的疼痛好發兩餐之間發生，持續不減少，加上禁食或服用一些制酸藥物以后會進行緩解。胃潰瘍疼痛的發生不規則，經常在餐后的一個小時內發生，經過一到兩個小時逐漸緩解，甚至下餐進食時間以后還會出現上述節律。 第三、疼痛的部位是十二指腸潰瘍疼痛多出現于中上腹部，或者說是在臍上的偏右處，胃潰瘍疼痛的部位也多在中上腹或稍偏高處，或劍突下的偏左處，通過其他癥狀還會出現唾液分泌的增多，燒心反胃，噯酸噯氣，惡心嘔吐以及其他胃腸道的癥狀，食欲多保持正常，也會因為食后疼痛發作而拒食，以致體重減輕，全身的癥狀有失眠等神經官能癥的表現，會有多汗等植物神經紊亂的癥狀。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 1402次

• 消化性潰瘍發病機制
  消化性潰瘍的發病機制有：第一，胃酸，胃蛋白酶的侵襲作用，尤其是胃酸的作用，在潰瘍形成中占有重要地位。第二，神經精神因素，持續過度的精神緊張、勞累、情緒、激動等，都是潰瘍發生和復發的重要因素。第三，幽門螺桿菌感染。第四，遺傳因素。第五，飲食、藥物以及吸煙、喝酒的因素。通常如果患者飲食不當，長期吃過酸、
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-02-18 791次

• 消化性潰瘍發病機制
  消化性潰瘍時一種常見的胃腸道疾病，其發病機制涉及多個因素，一般因素包括胃酸和胃蛋白酶的過度分泌、幽門螺桿菌感染，以及胃黏膜保護機制的削弱。胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用是潰瘍形成的關鍵。在正常情況下，胃酸有助于消化食物，但當胃酸分泌過多時，可能侵
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-10-31 0次