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膀胱輸尿管反流的外科治療

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醫生主講實錄

兒童患者即使為重度返流,如術后膀胱輸尿管反流消失,則腎生長發育基本正常,如反流持續則腎生長發育明顯受影響,小兒膀胱輸尿管反流手術適應癥為:

一、重度反流,經內科保守治療四年,反流持續或進行性腎功能減退,或新瘢痕形成者。

二、膀胱輸尿管反流伴反復尿路感染,經內科積極治療四個月無改善者。

三、輸尿管口成高爾夫球洞穴樣改變者。

四、先天性解剖結構異常或尿路梗阻而引起反流者。

成人膀胱輸尿管還反流是否選手術治療仍有爭議,手術的目的是建立黏膜下隧道,防止反流,一般認為重度反流病出現反復腎盂腎炎,配合積極治療無法控制者才考慮手術,有蛋白尿者一般不宜手術,而與懷孕的年輕女性,首選手術治療以避免妊娠期發生相關并發癥。

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