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• 風濕性心瓣膜病的治療原則

  風濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現重度狹窄或重度反流，需要進行手術對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發性的疾病，如風濕熱或風濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-29 2127次

• 風濕性心瓣膜病合并冠心病怎么治療

  當風濕性心臟瓣膜病同時還合并有冠心病，需要綜合的評價兩個疾病的嚴重程度來治療。如果任何一個疾病有明確的手術指征，可能需要在手術的過程中，同時要處理另外一個疾病。如果風濕性心臟瓣膜病，如果瓣膜病變已經達到重度，不論是狹窄也好，反流也好，此時在冠脈造影的時候也發現了其他血管有問題，這時候要進行瓣膜置換，或者瓣膜修復的同時，要進行冠脈搭橋手術。另一方面，如果患者是以冠心病來的，首先發現了冠脈的狹窄，而在術前檢查完善當中發現了有合并有心臟的風濕性心臟病。此時如果是中度或者中度以上的瓣膜病變，在進行冠心病搭橋手術的同時，也要對瓣膜來進行成型或者是進行置換。如果此時冠心病盡管可以通過介入治療，但是如果合并的重度的風濕性心臟病，不論是狹窄和反流也好，都應當選擇外科手術。這是因為在進行介入治療以后，在一年之內都需要服用非常強的抗血小板藥物，非常有可能會導致瓣膜手術的延后，從而增加心臟的負擔。因此在這種情況下，建議瓣膜病和風濕性心臟病是要同期外科手術治療的。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-07 2952次

• 心瓣膜病所致的心衰
  大家知道急性心力衰竭，不是一個獨立存在的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段，表現為心臟收縮明顯減弱，心臟負荷加重造成急性心排血量驟減，肺循環壓力突然增高，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫伴組織灌注不足以及心源性休克。風濕性二尖瓣狹窄所致的急性肺水腫，通常由快速心室率的房顫所誘發，在農村地區仍然比較常見，有效的控制房顫的心室率對于成功的治療急性心衰極其重要。藥物治療無效者可考慮電復律，一旦急性心衰得到控制，病情緩解，應盡早考慮介入手術或者外科手術，以解除瓣膜的狹窄。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-05 3038次

• 風濕性心瓣膜病治療
  風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的，以心瓣膜病變為主的心臟病。患風濕性心臟病后風濕活動仍可反復發作而加重心臟瓣膜損害，約一半病人以往明顯的風濕病病史。風濕性心臟瓣膜病治療的方法，一般為內科治療，限制體力活動，預防上呼吸道感染以及感染性心內膜炎。檢查有無風濕熱活動，若有應抗風濕治療、合并治療、心力衰竭、心房震顫。感染性心內膜炎，介入性治療，經皮球囊導管瓣擴張成形術，試用單純的二尖瓣狹窄，中度狹隘，斷口面積0.8至1.2，無明顯關閉不全，無房顫與血栓。外科治療，二尖瓣分離術，適應癥同上，瓣膜置換術是用聯合瓣膜病變或合并二尖瓣關閉不全。
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  張樹昆 主任醫師曲靖市中醫醫院

  2018-10-25 3692次

• 風濕性心瓣膜病怎么回事
  風濕性心臟病，它簡稱風心病。它是風濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-12-09 1801次

• 心臟瓣膜病的檢查方法
  病情分析：心臟瓣膜病患者可以進行經胸超聲心動圖檢查，這項檢查可以評估瓣膜形態以及功能障礙（狹窄和/或關閉不全）的嚴重程度，測量心房和心室大小以及心臟收縮和舒張功能相關的指標等。還可以進行經食管超聲心動圖檢查，用于瓣膜修補或置換的可行性進行精確評估。意見建議：患有心臟瓣膜病患者應確保充分休息、定期復診、謹遵醫囑。預防心臟瓣膜病的關鍵在于改善生活方式、及時治療鏈球菌感染。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-10-26 1202次

• 風濕性心瓣膜病
  風濕性心臟瓣膜病一般簡稱風心病，主要指風濕熱活動致使心臟瓣膜受損造成的病變。主要表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全等癥狀。風濕性心臟瓣膜病臨床表現：1、二尖瓣關閉不全：此類患者容易發生房顫進而增加左心房的壓力，誘發心悸，發病后期可導致肺水腫、咯血、右心衰竭等一系列癥狀。2、主動脈瓣狹窄：①心絞痛
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-09-20 12566次

• 風濕性心瓣膜病
  風濕性心瓣膜病是指風濕熱所引起的心臟瓣膜病變，其中二尖瓣狹窄最為常見，其原因是由于a組p溶血性鏈球菌感染所導致。鏈球菌感染以后，體內產生的抗鏈球菌抗體與一些共同的抗原形成免疫復合物，沉積于人體的關節滑膜、心肌、心瓣膜，激活補體成分，產生炎性病變。臨床表現以心臟炎和關節炎為主，可伴有發熱、毒血癥、皮疹
  劉愛華 副主任醫師北京醫院

  2021-12-01 193次