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創傷性休克的一般診治

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醫生主講實錄

創傷性休克見于嚴重的外傷,如大血管破裂、復雜性骨折。擠壓傷或者大手術等。引起血液或血漿喪失,損傷處炎性腫脹和體液滲出,可導致低血容量休克。

機體可出現組胺,蛋白酶等血管活性物質,引起微血管擴張和通透性升高,致有效循環血量進一步降低。另一方面創傷可刺激神經系統引起疼痛、神經內分泌系統反應、影響心血管功能。有的創傷,如胸部傷可直接影響心肺,截癱可以使回心血容量暫時減少,顱腦有傷可以使血壓下降等等。

所以創造性休克的病情比較復,由于創傷性休克屬于低血容量休克,故急救需要擴充血容量,與失血性休克治療基本相同。但由于損傷可有血塊、血漿炎性滲出,存在于體腔和深部組織,必須詳細檢查準確估計丟失量。

創傷后的疼痛刺激嚴重者應該適當給鎮靜劑,妥善制動受傷部位,對危及生命的創傷,如開放性張力性氣胸等,需要做緊急的處理,手術和比較復雜的其他處理,一般應該在血壓穩定后止住不回升后進行。創傷或大手術繼發性休克患者還應該使用抗生素,避免感染。

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