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上消化道出血時的胃鏡檢查

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醫生主講實錄

胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首先檢查方法,胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段,從而判斷出出血病變的部位、病因以及出血狀況。多主張在出血后的24-48小時內進行胃鏡檢查,稱為急診胃鏡檢查。

一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性,因為有些疾病,如急性彌漫糜爛性出血性胃炎,可在短短幾天內愈合,而不留痕跡。有些病變,如血管異常,在活動性出血或靜息出血期間才易于發現。

對同時存在兩個或多個病變者可確定其出血所在,急診胃鏡檢查還可根據病變的特征,判斷是否出血或估計再出血的危險性。

并同時進行胃鏡下止血,在急診胃鏡檢查前需先糾正休克,補充血容量,改善貧血。如有大量活動出血可先插胃管,抽吸胃內積血,并用生理鹽水灌洗,以免積血影響觀察。

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