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醫(yī)生主講實錄

急性左心衰時應(yīng)立即協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,減少回心血量,給予高流量吸氧,6到8升每分,可給予50%到70%的乙醇濕化,降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使之破裂,以改善肺泡通氣。若氧分壓小于60毫米汞柱時,應(yīng)給予機械通氣,采取和期末正壓通氣,并保持呼吸道通暢,協(xié)助患者咳嗽排痰,必要時吸痰。

用藥護理方面,應(yīng)遵醫(yī)囑給予正確及時應(yīng)用藥物,用硝普鈉最好要注意現(xiàn)場配用,溶液避光,有條件的情況下最好用輸液泵或微泵輸入,洋地黃靜脈注射時,需稀釋后緩慢注射,去觀察患者的病情,嚴密觀察患者的意識,呼吸頻率及深度,精神狀態(tài),觀察患者咳嗽咳痰,觀察痰液的性質(zhì)。

觀察患者的皮膚溫度、顏色、青綠、肺部啰音的變化,血氧飽和度的變化監(jiān)測血氣分析的結(jié)果,還需觀察藥物不良反應(yīng),如用嗎啡時,觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸,注意有無呼吸抑制、心動過緩,用利尿劑時要記錄出入量,用血管擴張劑時要注意藥物的速度和血壓的變化,以防止低血壓的發(fā)生。

對安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)注意監(jiān)測血流動力學(xué)變化,以便判斷療效及病情的進展,還要給與心理安慰,囑患者深呼吸,放松療法,醫(yī)護人員要保持冷靜,熟練操作使患者產(chǎn)生信任和安全感,無有危重的情況,要準備好搶救車、除顫儀、簡易呼吸氣囊能搶救措施,如果患者有便秘的情況,要囑患者合理飲食,增加富含纖維素的飲食,避免形成便秘,導(dǎo)致患者的排便困難。

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