在急性和慢性癥狀性心衰的治療中，利尿劑均占有了重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭的患者都應當接受利尿劑的治療，主要通過降低心臟負荷，改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對于長期病死率的影響不明確。
心衰分級一級的患者一般不用利尿劑，不能用利尿劑單一的來治療心力衰竭，必須要合并acei、洋地黃、β受體阻滯劑聯合使用，應根據體重的變化調整利尿劑的用量。
利尿劑的不良反應是電解質紊亂，神經內分泌激活、低血壓和腎前性的氮質血癥，劑量大的時候不良反應的發生率會增高。
利尿劑在治療心力衰竭的地位和用法
關飛主治醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-02 3070次
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醫生主講實錄
以上內容僅供參考
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。
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易忠
主任醫師航天中心醫院
2019-08-01 4588次
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心力衰竭的特征心力衰竭的患者，突出會表現在呼吸困難，有些人會活動后走一走，爬爬樓梯，他就會感覺到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現。嚴重的話，輕微的活動都會出現呼吸困難的癥狀，更嚴重的就是躺下，甚至完全不能動彈，靜息狀態下都感覺到呼吸會比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現。當然還會有一些其他的情況，比如說水腫、胃納差，吃東西胃口感覺很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會有浮腫，那是比較晚期的一些表現。所以希望出現這些，活動后的一些呼吸困難，或者說有浮腫、水腫的一些表現，甚至納差的一些表現，應該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。
01:12
李吉林
主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院
2020-12-29 4593次
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利尿劑治療心力衰竭的地位和用法在急性和慢性癥狀性心衰治療中均占有重要地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者應接受利尿劑治療，主要通過降低心臟負荷，改善心臟收縮，減輕瘀血癥狀，對長期病死率的影響不明確。心功能分級一級患者一般不用利尿劑，不能用利尿劑單一治療心衰，如必須和ACEI、洋地黃、β受體阻滯劑聯合使用，應根據體重變化調整利尿劑用量。不良反應有電解質紊亂，神經內分泌激活，低血壓和腎前性氮質血癥，劑量大時不良反應發生率增高。語音時長 1:19”
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-13 1945次
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利尿劑治療心力衰竭的地位和用法在急性和慢性癥狀性心衰的治療中，利尿劑均占有重要的地位，所有存在明顯液體主流的心力衰竭患者都應該接受利尿劑治療。利尿劑治療心力衰竭主要是通過降低心臟負荷、改善心臟收縮、減輕淤血癥狀，對于長期病死率的影響并不明確。不能用利尿劑單一治療心衰，應該和洋地黃、β-受體阻滯劑，ACEI類藥物聯合應用，應該根據患者的體重變化調整利尿劑的用量。利尿劑的不良反應包括電解質紊亂，神經內分泌激活，低血壓和腎前性氮質血癥，劑量大時不良反應發生率增高。語音時長 1:29”
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-26 2321次
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心力衰竭利尿劑吃多久病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環就會出現瘀滯，水分就會停留在外周的循環，通過利尿劑可以排出體內多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監測血鉀水平。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-27 3805次
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利尿劑為什么可以治療心力衰竭病情分析：心力衰竭一般考慮心臟的負荷加大，利尿劑直接或間接作用于腎臟，抑制鈉水再吸收，促進鈉代謝，降低靜脈壓，消除或緩解靜脈淤血及其所引發的肺水腫和外周水腫，改善心功能，是心力衰竭治療的基本用藥。意見建議：利尿劑的使用原則是選作用緩和、小劑量、短療程、間歇用藥。使用利尿劑時，宜多吃些含鉀高的食物，如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗等。如因腎功能減退，出現高鉀血癥時，則應選擇含鉀低的食物。
董愛芝
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-07-26 2602次
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利尿劑治療心力衰竭的意義一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應當進行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯合應用
張馮筱
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 101次
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心力衰竭利尿劑吃多久利尿藥物主要應用于心衰合并水腫的患者，當患者水腫癥狀消退時，即可以停止服用利尿劑。因為利尿藥物對于患者的預后而言并沒有顯著的積極作用。只是當患者出現水腫時，通過使用利尿藥物排出部分人體內的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現水腫等臨床表現，則無需使用利尿藥物。對于尿酸水平過高、腎功能不全
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2020-05-28 3720次
