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幽門螺桿菌如何根除?

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醫生主講實錄

如果查出幽門螺桿菌陽性,然后又有胃部不適需要根除的話,需要怎樣根除?其實幽門螺桿菌的根除就是口服藥物。

最早時服用普通的三聯藥物:一種抑酸劑加上兩種抗生素,但是隨著抗生素的應用越來越廣泛,細菌的耐藥率逐漸增加,普通三聯用藥的根除率已經非常的低,不能滿足臨床的需要。

現在臨床應用最多的是四聯療法:一種抑酸劑拉唑類藥物,再加兩種抗生素,加益生菌。現在抑酸劑最常用的是質子泵抑制劑,奧美拉唑,泮托拉唑,兩種抗生素是阿莫西林和克拉霉素,如果青霉素過敏,阿莫西林可以換成氧氟沙星、喹諾酮類。就是一種抑酸劑加上這兩種抗生素再加一種鉍劑或者是一種益生菌,這兩種現在都是比較常用的。

療程兩周,若胃部不適者,抑酸劑服用兩周療程滿后,胃部仍有不適,可再加服兩周的抑酸劑,也就是拉唑類可服用四周,抗生素如阿莫西林、克拉霉素,再加一種鉍劑吃兩周后停藥,停藥以后再過四周復查幽門螺桿菌是否根除,如果根除則達到療效。如果幽門螺桿菌為陽性,則說明對抗生素可能是耐藥的,短期內不建議再次服藥。建議一段時間以后再來一個療程的根除,此時就需要更換抗生素。

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