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二尖瓣狹窄的聽診特點

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醫(yī)生主講實錄

心臟聽診,胸骨右緣第二肋間可聽到粗糙響亮的噴射性收縮雜音,呈先遞增減或遞增的菱形,第一心音出現(xiàn),收縮中期達到最小,以后逐漸減弱,主動脈瓣關(guān)閉,常伴有收縮期震顫,吸入亞硝酸異溶質(zhì)之后,雜音可增強,雜音向頸部脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo),有時向胸骨下端或者心尖區(qū)傳導(dǎo)。

通常雜音越長,越響,收縮高峰出現(xiàn)越近,主動脈瓣狹窄越嚴重,但合并心力衰竭的時候,通過瓣口的血流速度減慢,雜音變輕而短促,可聞及收縮期噴射音,尤其是在先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄比較多見,瓣膜鈣化僵硬后,可能會消除,瓣膜活動受限的時候,鈣化也是比較明顯的。

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