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• 重癥胰腺炎的診斷要點

  急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因為并發癥多，死亡率很高，最高可以達到15%，早期的識別非常重要。如何診斷呢，應該從這幾個方面來考慮，第一個，APACHE—II評分，就是一個急性生理與慢性健康的評分標準，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過48個小時，仍不能恢復。再有是CT評分大于四分，還有一般有局部的并發癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側的門靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識別，這樣才能改善預后。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 2935次

• 腦出血的護理要點

  腦出血患者，大多數病人發病比較急，病情比較重，許多病人是昏迷患者，所以護理要求比較高。一般我們患者在護理的過程中，要注意患者的體位，在腦出血的急性期，我們要求患者是平臥位，頭抬高15到20度，頭轉向一側，以避免病人發生嘔吐的時候，誤吸，造成吸入性肺炎。另外頭抬高15到20度，有利于腦組織的血液的回流，有利于降低顱內壓，減少腦出血量，這是在體位方面。另外在患者生命體征平穩以后，患者的飲食，一般昏迷患者我們可以下胃管，鼻飼飲食，清醒患者可以進行一些流食。那么另外還要注意患者的，肺部情況，病人有呼吸不暢，或者排痰困難的時候，一定要給患者翻身、拍背，保證呼吸道通暢，痰液的順利排出。

  

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  李和平 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-01-10 4745次

• 產后出血的診斷要點
  第一、臨床表現，胎兒娩出之后及胎盤娩出后，有大量持續性出血以及因失血引起休克等相關癥狀和體征，可見有面色蒼白、脈細弱、血壓下降等等，可以根據出血發生的時間初步判斷產后出血的原因。第二、是正確估計出血量，常用的方法有稱量法、容積法、面積法、血紅蛋白含量測定和休克指數法。第三、失血原因的診斷，原因：1、子宮收縮乏力，見子宮大而軟，輪廓不清晰，宮體升高或摸不清宮底，陰道流血多。2、胎盤因素，胎兒娩出之后十分鐘之內胎兒胎盤仍未娩出，陰道大量出血，可見胎盤粘連、坎頓和植入，胎盤或胎膜剝離不全。3、產道損傷，出血與胎兒娩出之后立即發生，見于產道撕裂傷和活動性出血，如果有血腫形成的時候，可見有局部腫脹，皮膚發青，肛查和陰道檢查是可觸及包塊，觸痛比較明顯。
  語音時長 1:33”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 2452次

• 瘧疾及其診斷要點
  瘧疾是由瘧原蟲經蚊叮咬人時傳播的原蟲病，其臨床特點是周期性間歇發作的寒戰，高熱及大汗而緩解，患者有貧血和脾大臨床有間日瘧、三日瘧、卵形瘧和惡性瘧四種類型，還有幾種特殊類型的瘧疾比如孕婦瘧疾、先天性瘧疾、嬰幼兒瘧疾和輸血瘧。間日瘧和三日瘧常常都會有復發，惡性瘧的發熱不規則常常侵犯內臟引起兇險發作的傾向，病死率比較高，診斷要點。第一，流行病學史有在瘧疾流行區生活時會有瘧疾發作時，會有輸血史典型的周期性發冷、發熱、出汗發作、貧血、脾腫大血圖片找到瘧原蟲。第二，如果多次許多邊檢查陰性可以做骨髓穿刺涂片染色找瘧原蟲。第三，臨床雖然像瘧疾但是多次檢查瘧原蟲陰性的可以考慮應用抗瘧藥診斷性治療三天，看在服藥后24到48小時發熱被控制而不在發作的可能是瘧疾。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-31 4730次

• 什么是腸套疊及其診斷
  腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發性。急性腸套疊最多見于嬰兒期，以4～10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發病逐年減少。腸套疊一年四季均有發病，以春末夏初發病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關。 當患兒出現陣發性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時，即可確定診斷。但臨床有10%～15%病例，來院就診時缺乏急性腸套疊的典型表現，或只有其中1～2個癥狀，此時應仔細檢查腹部是否可觸及包塊，右下腹是否有空虛感，肛門指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便，以便進一步確診。必要時做腹部超聲等輔助檢查，協助診斷。
  郭紅枝 副主任醫師長治市婦幼保健院

  2018-11-28 1701次

• 產后出血的診斷有哪些
  病情分析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內，如果是陰道分娩的話出血量在500毫升以上，如果是剖宮產的話，出血量在1000毫升以上。引起產后出血的最常見的原因，子宮收縮不好。意見建議：建議整個孕期孕婦調整好特別緊張的情緒，保持愉悅的心情。并且注意定期的行產前檢查，排除妊娠合并癥。在均衡營養，合理膳食的前提下，適當的運動鍛煉。 妊娠期間出現任何不適癥狀，及時到醫院就診。
  李娜 主治醫師中國人民解放軍第九八九醫院

  2020-08-21 1001次

• 腦出血的診斷要點
  腦出血是在高血壓和腦血管病變的基礎上由于突然精神受刺激，或者是體力活動增強，使血壓進一步升高，超過血管承受能力引起血管破裂而發生的。腦出血的診斷要點：第一，五十歲以上發病比較多見，多有高血壓和動脈粥樣硬化的病史，常在體力活動或情緒激動的時候發病。第二，急驟起病，病情進展迅速，常在數分鐘到數小時內發展
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 148次

• 產后出血的護理診斷
  產后出血的定義是指胎兒娩出后的24小時內，陰道分娩的產婦出血量大于等于500ml，剖宮產的產婦出血量大于等于1000ml，是產科嚴重的并發癥。產后出血的原因不同，表現出來的癥狀也會各不相同。如果是由于軟產道裂傷引起的產后出血，表現在胎兒娩出后立即發生陰道流血，色澤比較鮮紅，此時應該立即進行裂傷縫合、
  朱穎 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 990次