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穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后

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醫(yī)生主講實(shí)錄

穩(wěn)定型心絞痛患者,大多數(shù)人生存很多年,但有發(fā)生急性心肌梗死,會(huì)猝死的風(fēng)險(xiǎn),有室性心律失常會(huì)傳導(dǎo)阻滯者,預(yù)后較差,合并有糖尿病者預(yù)后明顯差于無(wú)糖尿病者,但決定預(yù)后的主要因素為冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能。

總冠狀動(dòng)脈主干病變最為嚴(yán)重,據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì),年病死率可達(dá)30%左右,死后依次為三支、二支及一支病變,左前降支病變一般較其他兩支嚴(yán)重。

左心室造影、超聲心動(dòng)圖檢查或放射性核素心室腔,顯影顯示,射血分?jǐn)?shù)降低和室壁運(yùn)動(dòng)障礙,也有預(yù)后意義。

心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)中,t段大于等于3mm,而發(fā)生于低運(yùn)動(dòng)量和心率每分鐘不到一百二十次時(shí),會(huì)伴有血壓下降者,常提示三支,會(huì)左主干病變引起的嚴(yán)重心肌缺血。

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