多數子宮內膜癌生長緩慢,局限于內膜或在宮腔內生長時間較長,部分特殊的類型漿液性胰腺,胰腺或低分子胰腺發展很快,短期內出現轉移,主要的轉移途徑有直接蔓延、淋巴轉移和血行轉移。
1.直接蔓延,癌灶初起時沿子宮內膜蔓延生長,向上經宮角至輸卵管,向下至宮頸管,并繼續蔓延至陰道,也可經肌層浸潤至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢,并可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜。
2.淋巴轉移,為內膜癌的主要轉移途徑。當癌腫浸潤至深肌層,或擴散到宮頸管,或癌組織分化不良時,易發生淋巴轉移。其轉移途徑與癌灶生長部位有關。宮底部的癌灶沿闊韌帶上部的淋巴管網,經骨盆漏斗韌帶至腹主動脈旁淋巴結。子宮角部癌灶沿圓韌帶至腹股溝淋巴結。子宮下段及宮頸管的癌灶與宮頸癌的淋巴轉移途徑相同,可至宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結。子宮后壁癌灶可沿宮骶韌帶擴散到直腸淋巴結。約10%的內膜癌也可向子宮前方擴散到膀胱,通過逆行引流到陰道前壁。
3.血行轉移,較少見。晚期經血行轉移至肺、肝、骨等處。