肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)主要有，病前常有受涼、疲勞、醉酒，病毒感染史。大多數(shù)有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，起病多急驟、高熱、寒顫、體溫通常在數(shù)小時內(nèi)升至39到40度，高峰在下午和傍晚或成肌瘤熱，脈率隨之增速，患者感覺全身肌肉酸痛，胸部疼痛可放射到肩部和腹部，咳嗽或深呼吸時加重，痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心嘔吐腹痛和腹瀉，被誤診為急腹癥。
患者呈急性熱病容，面頰緋紅，鼻翼煽動，皮膚灼熱、干燥、口角及鼻周有單純皰疹，病變廣泛時可出現(xiàn)發(fā)紺，有敗血癥者可出現(xiàn)皮膚粘膜出血點，累及腦膜時可有頸抵抗及出現(xiàn)病理性反射。心率增快，有時心律不齊。
早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。肺實質(zhì)變時有扣診呈濁音，觸覺語顫增強及支氣管呼吸音等典型癥狀。
消散期可聞及濕啰音，重癥者有腸充氣，上腹部壓痛多與炎癥累及隔胸膜有關(guān)。感染嚴重時有伴有休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、昏迷等。
