腦梗塞的臨床癥狀較為復雜,與腦損害的部位,腦缺血性血管大小,缺血的嚴重程度,發病前有無其他疾病以及有無合并其他重要臟器疾病等有關。輕者完全沒有癥狀,表現為無癥狀性腦梗死,也可以表現為反復發作的肢體癱瘓或者眩暈的發生也就是短暫性腦缺血發作。
重者不僅有肢體的癱瘓,甚至發生急性昏迷甚至會造成死亡。如果病變影響到大腦的皮質,在腦血管病的急性期表現為癲癇發作,以發病后一天之內的發生率最高,而以癲癇為首發的腦血管病則少見主要可以見于頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運動性或感覺性失語甚至昏迷、雙眼向病灶側凝視、中樞性面癱以及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難等。