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尿量異常的診斷思路是什么

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醫生主講實錄

尿量異常,首先要明確是少尿還是多尿,少尿的診斷思路是,首先明確是真性少尿還是假性少尿,需要排除下尿路梗阻,膀胱功能障礙,導尿管堵塞等原因所致的尿潴留,其次是區分急性少尿還是慢性少尿,急性少尿多見于腎前性腎衰竭,腎后性急性腎衰竭,慢性上尿多見于各種原因所致的慢性腎衰竭,同時要明確有無循環血量的絕對或相對不足,最后要明確少尿的原因。

多尿的診斷思路,是首先要明確尿路尿量增多,還是尿次數增多,白天尿多還是夜尿多,夜尿多常見于慢性腎小管間質疾病,是一過性多尿還是持續性多尿,一過性多尿常見于健康人飲水過多,或進食含水過多的食物,如大量輸入葡萄糖,急性梗阻性腎病梗阻解除后大量腎積水排空,急性腎衰竭的多尿期,應用利尿劑,應用甲狀腺素治療粘液性水腫。應用糖皮質激素治療民激素敏感性腎病綜合征,同時要明確多尿了病因,詳細的詢問病史尿比重和尿滲透壓檢查,有助于多尿的原因診斷。

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