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醫(yī)生主講實(shí)錄

?心律失常主要是靠心電圖來診斷,但相當(dāng)一部分病人可以根據(jù)病史或者體征做出初步判斷:發(fā)生的起止與持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)有無低血壓、暈厥或者近乎暈厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)以及以往發(fā)作的誘因頻率和治療經(jīng)過,有助于判斷心律失常的性質(zhì)。

發(fā)作時(shí)體檢應(yīng)該著重于判斷心律失常的性質(zhì),以及心律失常對(duì)血流動(dòng)力狀態(tài)的影響,聽診心音,了解心室波動(dòng)率的快慢,規(guī)則與否,結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況,有助于做出心律失常的初步鑒別和診斷。

心率緩慢而規(guī)則的竇性心動(dòng)過緩,二比一或者三比一或者是完全性房室傳導(dǎo)阻滯或者竇房阻滯,房室交接處心律比較多見。心率大于每分鐘一百次而規(guī)則的常為竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或者房性心房顫動(dòng)、二比一房室傳導(dǎo)或室性心動(dòng)過速的。

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