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氣管、支氣管結核的臨床表現

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醫生主講實錄

?氣管、支氣管結核的全身癥狀和繼發性肺結核是比較相同的。結核中毒癥狀輕重不一,可以有發熱、乏力、消瘦、盜汗等。而非活動性的支氣管結核可以沒有明顯的全身癥狀,但支氣管結核的呼吸道癥狀,比繼發性肺結核重得多。它的特點有以下三點:

第一、刺激性的咳嗽,由于氣管、支氣管黏膜炎癥或者干酪性壞死所導致,多為刺激性的干咳,部分患者痰液是呈白色的黏液,泡沫痰,痰量不多。當合并感染的時候,痰量會增多,可以有黃痰。

第二、咯血。部分患者可有咯血,多為痰中帶血。偶爾可以見到小到中量的咯血,及少數會見到大咯血。

第三、喘鳴及呼吸困難。氣管狹窄后可以引起喘鳴,多在胸骨旁,位置是固定的。應用支氣管擴張劑治療,是沒有效果的。狹窄部位,位于氣管或者是左右主支氣管時,可以出現呼吸困難,早期可以為陣發性的呼吸困難。氣管狹窄導致了排痰不暢。痰液阻塞氣道時候,會引起呼吸困難。排痰以后可以緩解。支氣管淋巴瘺形成的時候,當大量的淋巴結干酪壞死物,突然破潰進入支氣管內的時候,可以造成肺不張,甚至可以導致窒息。

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